Fytyre Simptomat dhe trajtimi i akneve


  • Faktorët kryesorë të puçrra fytyre
  • Çrregullime hormonale
  • Manifestime të sëmundjes
  • Acne Treatment
  • Komedonalnye puçrra fytyre
  • Format inflamator fytyre

  • Faktorët kryesorë të puçrra fytyre

  • Mosbalancim lipidet.
  • Në pacientët me formimin e akneve vërejtur sebum tepërt.
  • Pjesëmarrja e mikroorganizmave.

  • Vetëm 3 grupe të mikroorganizmave janë shkaku i inflamacionit në gjëndra dhjamor:

  • P.acne
  • Staphylococcus epidermidis dhe coca-tjetrin
  • gjini lipophilic maja Pityrosporum (P.ovale et orbiculare).
  • Këto mikroorganizma janë gjithmonë të pranishëm në comedones (blackheads). Ata
    vazhdimisht në sipërfaqen e individeve lëkurës shëndetshëm dhe është pjesë e
    microflora normale.

    Në pacientët me puçrra fytyre shpesh shfaqet drozhzhepodobnoy kombinim (P.ovale) dhe
    flora bakteriale (P.acne). Këto patogjene që çojnë në bllokim
    Kanceri i gojës.


    Çrregullime hormonale

    Duke pasur parasysh se puçrra fytyre vulgaris kurs
    shfaqet në pubertet, kur në mënyrë aktive të fillojë
    gonads funksion, një rol të rëndësishëm në patogjenezën e puçrra fytyre
    caktuar për hormoneve seksuale. Fytyre ndodh në gratë me shkeljet
    hyperandrogenism menstruale sindromi, administrata kronik
    androgens ose hormonet anabolic.

    Roli i rëndësishëm në patogjenezën e akneve është luan trashëgueshme
    predispozicion (lloji gjenetikisht i vendosur i sekretimit të dhjamor


    gjëndrat dhe patologji kongjenitale endokrine. Ndër faktorët e mundshme
    Patogjeneza - një reduktim të ndjeshëm në përmbajtje zinku në serum të gjakut
    pacientët me puçrra fytyre dhe statusi imunologjik.


    Manifestime të sëmundjes

    Vulgare më të zakonshme ose
    puçrra fytyre adoleshente, që ndodhin në 80% të atyre të moshës 15-24 vjet.
    Sëmundja karakterizohet etsya pamjen e fytyrës (të paktën - në gjoks dhe
    mbrapa) comedones, të vogla 5 mm në diametër, pimples të ndritshme të kuqe
    ngjyrë. Të dozvolyayuchys skuqje lënë pigmentim, të paktën -
    plagët sipërfaqësore. Salootdelenie rritur, lëkura ka një karakteristikë
    shndrit, flokët me yndyrë dhe ndoshta një i hedh lëng i lehtë.

    Numri i comedones mund të rriten, flokët follicles gojën
    zgjerohet dhe të çuditem. Comedones ndodhin jo vetëm në fytyrë, prapa dhe
    Fushat e gjirit, por në BTE në lëkurë e kokës.
    Reagimi inflamator rreth comedones bëhet më i theksuar,
    formuar hlubokolezhaschye i madh komponentët inflamatore. Pra atje
    puçrra fytyre indurativnye.

    Disa javë nyjet zbuloi formimin e dëmtimit të dhëmbëve me
    e cila qëndron me fije qelb - puçrra fytyre abscesi. Pas shërimit
    lë plagët e thella disfiguring lëkurës.

    Forma më e zakonshme e inflamacionit kronik është
    conglobata fytyre. Ato karakterizohen nga pamja nga mbrapa, gjoks dhe

    përballen me nyje të mëdha të vendosura thellë në lëkurë. Njësitë mund
    arrijë 1,5-2 cm në diametër. Këto njësi janë jashtëzakonisht të dhimbshme. Bashkimin,
    nyjet formuar konglomerate, abscese mund të ndodhë pas hapjes
    që të mbetet ulcerat pashëruara afat dhe pastaj - i përafërt
    fistulat Rumen me ura dhe pasazhe.

    Një nga opsionet e pakta për puçrra fytyre inflamatore në të cilën
    ekziston një model i urgjente transformimi i akneve inflamatore në një shumë të
    shprehu puçrra shkatërrues inflamator është rrufe. Në
    kryesisht prek të rinjtë. Nuk janë të shumta të dhimbshme
    ulqerim me fushat e nekrozë nyjeve inflamatore të shpërndara

    pustules që janë në sfond të kuq. Procesi është i shoqëruar
    ethe, dhimbje në nyje. Shërimi bëhet me formimin e scars përafërt.

    Personi mjaft të rralla pyoderma - mprehtë-inflamator dhe
    Forma e rëndë rrjedhin nga puçrra fytyre. Pyoderma të rinjtë më shumë gjasa të vuajnë
    gratë që kanë vuajtur stresi emocional ose më parë e trajtuar me androgens
    rreth çrregullime endokrine. Dermatosis karakterizuar nga i papritur
    Fillimin dhe përparimi i shpejtë. Gjithë procesi pacientët
    lokalizuar në pjesën qendrore të personi në ballit, tempuj,
    mjekër. Nuk është një ënjtje e theksuar e fytyrës me një ngjyrë kaltërosh të lëkurës, dhe

    1-2 ditë - furunkulopodobnye dhimbshme puçrra knotted,
    ngjajnë conglobata fytyre, të mëdha (më shumë se 5 mm) pustules.


    Acne Treatment

    Për trajtimin e formave të ndryshme të puçrra fytyre duke përdorur metoda të ndryshme, zgjedhja e të cilit varet nga pacienti.

    Faktorët ushqyese, lloje të ndryshme të ushqimit, dietë nuk është e rëndësishme për zhvillimin e akneve dhe përzgjedhjen e terapisë.

    Terapia e Jashtme nuk ndikon në formimin e sebum. I ndryshëm
    lëngjeve, detergjenteve mund të zvogëlojë vetëm përkohësisht numrin e lëkurës
    proshutë. Megjithatë, kur duke përdorur agjentët pastrimi nuk duhet të mbështetet në
    Agjentët exfoliating që mund të shkaktojnë acarim të lëkurës

    të mbuluar, të plagosur.


    Komedonalnye puçrra fytyre

    Comedones Nevospalennye - më të hershme
    manifestim i sëmundjes (shpesh në adoleshencë). Mjekimi është
    Në përgjithësi, ka parandaluese, dhe përfshin mjete të jashtme,
    reduktuar formimin e comedones dhe pengojne zhvillimin e patogjenike
    flora. Selector - përgatitjet oksid salicili, mjete
    që përmban squfur, acid Azelaic, Retinol Palmitate, tretinoin,
    adapalene, isotretinoin, peroksid benzoyl.

    Tretinoin - agjent shumë aktiv që ngadalëson
    Procesi deskvamativny dhe redukton formimin dhe mikrokomedonov
    comedogenic. Medikament përdoret në përqendrime ndryshme dhe forma:
    Krem 0.025%, 0.05%, 0.1%; Xhel 0,01% dhe 0,025%.

    Me mirë
    toleranca tretinoin përdoret 1 herë në ditë në zonat e prekura,
    Nga përqendrime të ulëta dhe të lëvizte në më shumë
    kotsentratsyy.

    Acid Azelaic përdoret në 20% krem ​​2 herë në ditë për
    fusha të problemeve si shumë efektiv dhe në
    tretinoin intolerancës dhe droga të tjera. Acid Azelaic
    redukton aktivitet e proceseve Redox dhe
    Shuma e acideve yndyrore polyunsaturated (p.sh., arachidonic)
    ndikojë negativisht P.acne. Acid Azelaic gjithashtu redukton
    hyperpigmentation postvospalitelnoy. Antimicrobial dhe
    efekti antikeratiniziruyuschee i acidit Azelaic shoqërohet me

    ndalimin e sintezës së proteinave.

    Si tretinoin, acid Azelaic dhe përdoret për disa muaj për të arritur faljen klinike.


    Format inflamator fytyre

    Formulari i lehtë

    Në trajtimin e akneve komedonalnyh butë
    numër i vogël i ulcerat duhet të përdoret
    Zgjidhjet e jashtme alkooli që përmbajnë acid salicili, resorcinol,
    antibiotikët, peroksid benzoyl, ointments dhe antibiotikët. Përgatitjet squfuri
    oksid salicili, resorcinol dhe kanë lëkurë
    Aktiviteti antibacterial. Medikamente përfshijnë Niacinamide dhe
    nje-hydroxy acidet gjithashtu janë efektive në terapi të jashtëm.

    Benzoyl peroksid xhel ose zgjidhje 1,10% aplikuar 1 herë në

    ditë për 2-3 javë. Drogës ka një keratolytic,
    Efekti deskvamativny, përmirëson oxygenation e indeve, duke çuar në
    Formimi i formave të ndryshme të oksigjenit aktive ndikon negativisht
    P.acne, pengon rritjen e tyre. Megjithatë, peroksid benzoyl ka shprehur
    aktivitet anti-inflamator, dhe përdorimin më efikas të saj
    Zgjidhje 3% në kombinim me solucion erythromycin 3% ose 7% e glycolic
    acid.

    Terapia e Jashtëm antibiotik përfshin erytromitsynovu,
    tetracycline, lynkomytsynovuyu vaj, clindamycin. Antibiotikët, në formën
    ointments aplikuar 2 herë në ditë. Ata pengojnë riprodhimin dhe P.acne tjera
    bakteret.

    Megjithatë, efekti më i madh terapeutik është arritur nga një kombinim i
    peroksid benzoyl dhe erytromitsynovu krem ​​që është aplikuar në lëkurë
    mbulon afatgjatë, efekti klinik, që është për të
    Shfaqja ndërprerjen madje papular dhe pustular të vetme
    i nxituar.

    Retynoevuyu krem ​​aplikuar edhe në tokën e afat-gjatë të prekur nga aknet.
    Mbani në mend, derivatet e ndryshme të Retinol dhe tretinoin nuk mund të jetë
    përdorimi i agjentëve lëkurë dhe në diellit të lartë në
    kombinuar me UV-rrezatim. Për sjelljes me vaj seborrhea
    terapi parandaluese, duke përfshirë cryomassage, i qartë dhe
    mjet exfoliating, comedones nxjerrjes.

    I rëndë

    Për trajtimin e akneve rënda rënda
    pustulyzatsyey, shkatërrimin e indeve, cistike të rënda dhe qelbëzuese
    Procesi përdorur një kombinim të trajtimit sistematik dhe i ditës.
    Përjashtim bën isotretinoin, e cila përdoret si monoterapi.

    Me anë të sistemit që ndikon në formimin e sebum përfshijnë estrogjene, androgens, spironolactone, Isotretinoin.

    Gratë me puçrra fytyre të gjatë rrjedhin pas dështimit
    terapia me antibiotikë dhe përdorimi tretinoin jashtëm, të emëruar
    estrogjene dhe androgjene. Kështu faktorët përcaktues janë
    parregullsi menstruale, hirsutism, hypertrichosis, veshkave

    ose hyperandrogenism ovarian. Androgens dhe estrogjene sigurojë
    Efekti terapeutik në puçrra fytyre duke ndikuar prodhimin e sebum
    dhe gjendja e gjëndra dhjamor.


    Diane-35 është bërë obligim vetëm për gratë e moshës riprodhuese në
    prania e çrregullimeve hormonale dhe mungesa e efikasitetit të terapisë konvencionale.

    Spironolactone është përdorur si antiandrogens 100-200 mg në ditë.
    Ajo mund të bëjë efekt në doza të vogla - 25-50 mg. Përgatitje
    efekt mbi steroidogenesis në gjëndra veshkave dhe gonads. Trajtimit
    të kalojnë disa muaj dhe është përdorur edhe në vetëm gratë. Në këtë mënyrë
    në mënyrë dramatike zvogëlon numrin e sebum dhe elemente patologjike.


    Terapi spironolactone gjatë shtatzënisë është i kundërindikuar.

    Së bashku me spironolactone mund të përdorni të tjera
    droga protivouhrevye dhe kontraceptive orale, të cilat
    përshkruara në gratë me hyperandrogenism ovarian. Gojor
    kontraceptive të ulur nivelet androgen tepërta, duke rritur
    Numri i globulin detyrues testosterone lirë (ovarian dhe
    veshkave). Për shkak të shtypjes së sekretimit estrogjenit
    Gonadotropin reduktuar formimin e androgens.

    Kombinuara estrogjenit-progestin kontraceptivët më
    efektive në doza të larta. Përdorimi i dozave të ulëta
    progestin, norgestimati, etj siguron efekt terapeutik vetëm

    2-4 muaj pas pranimit, anulimi i rikthim. Më
    droga të zakonshme janë etinil estradiol, ciproteroni,
    emëruar të dy veç e veç dhe së bashku.
    Sistem
    Kortikosteroidet janë përdorur në hyperandrogenism veshkave.

    Trajtimi me estrogjene dhe antiandrogens zgjat nga disa muaj në disa vjet.

    Terapi antibiotiku është thelbësor në trajtimin e
    puçrra fytyre. Sasi e tepërt e sebum, P.acne prania, e cila
    Kushtet e listuara janë mjedisi i favorshëm i favorshëm për
    zhvillimi i inflamacion kronik. P.acne shumë të ndjeshme për të ndryshëm
    antibiotikët, por jo të gjithë antibiotikët janë në gjendje të depërtojnë

    Njësi folikulare, gjëndra dhjamor, e cila përcakton e tyre
    efektiviteti.

    Terapi sistemik antibiotik përfshin
    përdorimi i doxycycline, clindamycin, bashkë-trimoxazole, erythromycin,
    tetracycline. Doxycycline, minocycline, bashkë-trimoxazole më mirë tretshme
    yndyrna; provuar të jenë më efektive në krahasim me tjetrin
    agjentët antibacterial. Doza optimal i tetracycline dhe
    erythromycin - 500-1000 mg, doxycycline - nga 100 deri 200 mg.
    Në arritjen efekt pozitiv klinike (4 deri në 6 javë
    herë deri në 4 muaj) duhet reduktuar dozë.

    Për të arritur një heqje të qëndrueshëm, afatgjatë duhet të

    përdorimi përhershme e antibiotikëve për një kohë të gjatë
    kohë.

    Kur antibiotikët mund të jetë tepër i ndjeshëm ypolzovanye
    Co-trimoxazole (trimetoprima-sulfametoksazoli 80 mg dhe 400 mg), 2 herë
    trimetoprima në ditë ose 100-200 mg në ditë.

    Terapi sistemik antibiotik nuk përjashton jashtme
    përdorim i ointments antibacterial (peroksid benzoyl dhe erythromycin,
    clindamycin), e cila është përshkruar në 2-4 muaj për shtypjen afatgjatë
    P.acne përhapjes. Në cistike të rënda, proceset nahnoyitelnyh
    antibiotikët përdoren në kombinim me kortikosteroide.

    Në pacientët me forma të puçrra fytyre cistike që të lënë plagët

    ndryshon ndryshime keloid lëkurës, hyperpigmentation në gojë
    Terapia me antibiotikë është arritur vetëm faljen e pjesshme. Në
    shmangur ndërlikimet dhe përzgjedhjen e terapisë optimale duhet të jetë
    Emërimi i isotretinoin.