Konflikti rezus në mes nënës dhe fetusit


  • Grupi i gjakut dhe faktori Rh
  • Antitrupat Rh
  • Në qoftë se kjo rezulton se gruaja është Rh-negative
  • Parandalimi i trupit të mbindjeshmërisë - sensibilizimi


  • Grupi i gjakut dhe faktori Rh

    Çdo grua nga një moshë të re duhet të dini llojin e gjakut dhe faktorit Rh. Sipas statistikave, rreth 15-20% e popullsisë femërore janë Rh faktor gjakut negativ. Faktor rezus (Rh ose antigjen) - një proteinë që mund të jetë i pranishëm në sipërfaqen e qelizave të kuqe të gjakut (qelizat e gjakut që bartin oksigjen të indeve). Rreth 85% e njerëzve kanë faktorin Rh dhe, për këtë arsye, janë Rh pozitiv. Tjetri 15%, e cila nuk është - Rh negative.

    Kërcënimi i shtatzënisë Rh-konfliktit është shkaktuar nga një kombinim i dy faktorëve: (1) një grua është Rh-negativ dhe babai i fëmijës së palindur - Rh pozitiv; (2)
    fetus trashëgon gjenin e babait të tij përgjegjës për Rh pozitiv, dmth
    fëmija i ardhshëm Rh pozitiv. Në këtë rast, trupi i së ardhmes
    Nëna mund të fillojnë formimin protivorezusnyh e antitrupave. Në
    në qoftë se të dy prindërit janë Rh negativ, jo kërcënimi i konfliktit
    ekziston (fëmijë duhet të jenë Rh negativ). Edhe
    kërcënimi i konfliktit nuk ekziston, nëse një grua është Rh-pozitiv
    (Babai përkatësia rezus dhe fëmijë nuk kanë rëndësi). Përveç kësaj,


    nëse nëna Rh negativ dhe do të thotë babai Rh-pozitive
    shans të vogël se fetusi trashëgon nga të dy prindërit
    Gjenet përgjegjëse për Rh negativ dhe konfliktit Rh do të lindin.



    Antitrupat Rh

    Antitrupat Rh - një
    struktura proteinike lidhje prodhuara në nënën
    trupi në përgjigje të bien në të, qelizat Rh-pozitive të kuqe të gjakut
    fruta (sistemi imunitar i nënës shtatzënë sheh këto qeliza si e kuqe të gjakut
    Alien). Nëse vëreni në nënën e qarkullimit të gjakut Rh antitrupa obstetër
    diagnoza: Rh sensibilizimin. Kjo ndodh kur
    Përfundimi artificiale ose e pavullnetshme e mitrës ose ektopike

    shtatzënisë. Antitrupat Rh gjithashtu mund të shfaqen pas lindjes së parë,
    nëse fëmija është i lindur Rh pozitiv (gjak gjatë fëmije lindjes
    Nëna merr në gjak, duke shkaktuar një reagim).
    Sensibilizimi i Rh-negative gratë gjithashtu e mundur në
    gjaku transfuzioni i Rh-papajtueshme (edhe në qoftë se transfuzioni
    kryer në fëmijërinë e hershme).

    Procesi i imunizimit
    grua shtatzënë fillon me formimin e antigjeneve Rh
    fetale qelizat e kuqe të gjakut. Për shkak të Rh antigjeneve të përfshira në gjak
    fetus i 7-8 javë të shtatzënisë, në disa raste, është e mundur në fillim
    Sensibilizimi i nënës.

    Megjithatë, në më
    shtatzënia e parë në rastet e Rh-negative gratë (në
    Mungesa e sensibilizimit të organizmit në të kaluarën) të ardhurat pa
    komplikime.
    Rreziku i rritet rezus sensibilizimi me
    Shtatzënitë pasuese, sidomos në rastin e ndërprerjes së parë
    gjakderdhje të shtatzënisë gjatë shtatzënisë së pari, dorë
    placenta, dhe në qoftë se i punës kryhet nga prerjeje cezariane
    ose të shoqëruar nga humbje të konsiderueshme të gjakut. Kjo është për shkak se
    këto komplikime në gjasat e lartë të mëdha
    Numri i qelizave të Rh-pozitive e gjakut të kuq në rrjedhën e nënës gjakut dhe si

    Rezultati - formimi i një numri të madh të antitrupave Rh. Përveç kësaj,
    gjatë shtatzënisë së parë sistemi imunitar i nënës shtatzënë takohet
    Qelizat Rh-pozitive fetale kuqe të gjakut për herë të parë. Sepse antitrupat
    jo prodhuar aq shumë: për aq kohë sa është e nevojshme për
    shkatërrimi të hyjë eritrocitet e gjakut të nënës e fetusit. Përveç kësaj,
    këto antitrupa përkasin të imunoglobulinave M, të cilat kanë i madh
    Madhësia dhe dobët e kalon barrierën placentare të fetusit.
    Por pas lindjes
    trupi i gruas mbetet "qelizat e kujtesës" që në pasues
    Shtatzënitë do të jetë në gjendje të "organizojnë" një antitrup shpejtë dhe të fuqishme
    kundër faktorit Rh.

    Kjo antitrupa do të ketë një lloj të ndryshme -
    imunoglobulina G, të cilat janë më të vogla sesa
    imunoglobulina M, dhe për këtë arsye më të lehtë të kalojnë placentën dhe
    më agresive. Prandaj, reagimi i sistemit imunitar të grave
    Rh fetus antigjen në shtatzëni të dytë dhe të tretë shumë
    menjëherë dhe ashpër se një të parë. Prandaj, rreziku më i lartë
    shkatërrimi i të fetusit.

    Sipas
    literaturë mjekësore, pasi ndodh shtatzënia imunizimi i parë
    10% e femrave.
    Nëse një grua me gjakun Rh-negativ arratis
    Rh imunizim pas shtatzënisë së parë, pastaj i ardhshëm
    Shtatzënia Rh-pozitiv imunizimi probabilitet fetus përsëri
    është 10%.



    Shëndeti i
    nënë Rh sensibilizimin asnjë të keqe, por ajo mund të përfaqësojë
    rrezik për fëmijën. Pasi në gjakun e fetusi antitrupave RH
    të shkatërruar qelizat e saj të kuqe të gjakut, duke shkaktuar anemi (reduktuar hemoglobinë)
    toksiciteti, përçarje e organeve dhe sistemeve vitale. Një i tillë
    një gjendje tjetër që quhet sëmundje hemolitike (haemolysis - shkatërrimi i qelizave të kuqe të gjakut).

    Kolapsi i qelizave të kuqe të gjakut të çon në dëmtim të veshkave dhe trurit të fetusit.
    Që qelizat e kuqe të gjakut vazhdimisht shkatërruar mëlçinë e tij dhe mërzi
    duke u përpjekur për të përshpejtuar zhvillimin e qelizave të reja të kuqe të gjakut, duke rritur në
    madhësia. Në fund të fundit ata nuk mund të përballojnë.

    Ka vjen një i fortë
    mungesë e oksigjenit, dhe fillon një raund të ri të trazirave të rënda në
    trupi i fëmijës. Në rastet më të rënda, është mbi të
    vdekja intrauterine në faza të ndryshme të shtatzënisë, çakmak
    Konflikti rezus manifestuar pas lindjes verdhëz apo anemi
    porsalindur. Sëmundje më hemolitike zhvillohet me shpejtësi
    foshnja menjëherë pas lindjes, të ndihmuar nga një fluks i madh
    Numri i antitrupave në gjakun e një foshnje në shkelje të integritetit të enëve të gjakut
    placenta.

    Trajtimi i sëmundjes hemolitik
    i vështirë, kompleks, dhe nganjëherë fëmija duhet zamennoe transfuzioni
    gjak. Mjekët injektuar atij Rh negativ grupin e gjakut dhe të shpenzojnë atë

    Reanimacioni. Ky operacion duhet të zbatohen në
    brenda 36 orë pas fëmijës në botë.



    Në qoftë se kjo rezulton se gruaja është Rh-negative


    i rëndësishëm në adresimin e konfliktit Rh - parandalimin e tij.
    Përcaktoni grupin e gjakut dhe faktorit Rh mundësisht përpara shtatzënisë.
    Nëse shtatzënia nuk mund të bëni atë, pastaj gratë
    Pjesëmarrja në konsultim të parë është kryer përcaktimin e statusit Rh.
    Në qoftë se kjo rezulton se gruaja është Rh-negativ, atë të marrë në
    rekord të veçantë. Të gjitha gratë shtatzëna me gjakun Rh-negativ duhet
    shqyrtuar rregullisht për praninë e antitrupave Rh në serum. Në
    zbulimin e antitrupave duhet të zbatohet për të specializuara

    qendrat mjekësore për vazhdim.



    Arsenal kryesor klinika obstetrike kemi pajisje të avancuar,
    Ju mund të kontrolloni fetusin për të diagnostikuar shkallën e
    ashpërsia hemolitike sëmundje dhe, nëse është e nevojshme, për të kryer themelore
    Masa terapeutik - transfuzioni intrauterin i gjakut (nën kontroll
    Ultratinguj përmes përparme nënat e barkut mur depërtojnë në venë kërthizës dhe
    derdh frytin e 20-50 qelizave të kuqe të mbushura ml të gjakut). Ky operacion përmirëson
    fetus dhe për të vazhduar shtatzëninë.

    I rregullt
    mbikqyrjen e grave shtatzëna me Rh sensibilizimin në të specializuar
    qendra për të zgjedhur kohën optimale dhe mënyrën e dorëzimit.



    Parandalimi i trupit të mbindjeshmërisë - sensibilizimi

    I rëndësishëm
    Roli në parandalimin e Rh sensibilizimin dhënë planifikimit familjar.
    Garanci e të pasurit një fëmijë të shëndetshëm në Rh-negative gratë (në
    jo sensibilizimi i mëparshëm nga gjaku)
    ruajtja është shtatzënia e parë.

    Nga
    për të parandaluar Rh sensibilizimin e përdorur drogë
    prodhimi vendas - gama Antirhesus globulin. Ky mjekim
    shkatërron mbetur në qarkullim pas lindjes nëna është Rh-pozitiv
    qelizat fetale gjakut të kuqe, në këtë mënyrë nuk i dhënë fillimin e duhur
    përgjigje imune të nënës (prodhimi i protivorezusnyh mëmë

    antitrupat). Futja e drogës duhet pas lindjes nëse i lindur
    Fëmijë Rh-pozitive; pas artificial apo spontan
    aborti; pas një operacioni, i bërë në lidhje me
    shtatzëni ektopike. Mbani në mend se efektiviteti i kësaj
    Çfarë e shkaktoi drogës në drejtim të inputit: në pranueshëm
    koha për 72 orë konsiderohet optimale për një periudhë jo më shumë se 2 orë
    lindjes ose kirurgji sipër.

    Informacion nga neni "Shtatzënia. Faktori Rh "