Metodat e trajtimit të sarkoidosis


  • Trajtimi i sarkoidosis me kortikosteroide
  • Trajtimi i metodave të fizioterapisë sarkoidosis
  • Trajtim dhe parashikimet

  • Trajtimi i sarkoidosis me kortikosteroide

    Të gjitha trajtimet për sarkoidosis
    në bazë të shtypur përgjigje inflamatore dhe parandalimin
    transformim fibrotike granuloma. Më efikas
    nënkupton trajtimi i sarkoidosis është steroid, të cilat
    sigurojë një efekte fuqishme anti-inflamator nga penguar prodhimin e
    antitrupat, interleukins dhe ndërmjetësuesit e tjerë inflamatore.

    Pyetja e indikacioneve për terapi të hershme corticosteroid nuk është zgjidhur
    qartë. Sipas një pamje ekstrem, praninë e

    proces aktiv inflamator dhe mundësia e formimit
    ndryshime të pakthyeshme fibrotike në organet nevojë për të filluar trajtimin
    menjëherë pas diagnozës. Në anën tjetër, i lartë
    probabiliteti i regresionit spontan të resorption plotë të inflamator
    ndryshim dhe mundësia e komplikacioneve nga trajtimi bëj
    trajtimi i papërshtatshëm herët në të gjitha rastet. Arsye
    Vështirësitë në përcaktimin e strategjisë së trajtimit është që
    Shumica e pacientëve në zbulimin e sëmundjes nuk mund të jetë në mënyrë të besueshme
    parashikojnë kursin e saj të ardhshëm.

    Tregues absolut për fillimin e menjëhershëm të trajtimit është
    prania e sëmundjeve të zemrës dhe syrit për shkak të rrezikut të rrezikshme për


    të rrezikshme për jetën komplikime dhe humbjen e vizionit.

    Ajo është gjithashtu destinacioni i duhur
    kortikosteroidet në rastet e mëposhtme:

  • sarkoidosis akute filluar me praninë e aktivitetit të lartë
    inflamacion, manifestuar artrit dhe me gunga
    eritemë;
  • domethënës shkatërrimi, progresive e indeve të mushkërive me funksion të rënda të frymëmarrjes;
  • Kombinimi i sarkoidosis të frymëmarrjes me ndonjë extrapulmonary
    Lokalizim, kur një probabilitet të lartë e progresiv ose
    Sigurisht përsëritura;
  • përsëritje e sarkoidosis me manifestime të rënda klinike dhe dëmtim funksional.
  • Në raste të tjera, veçanërisht gjatë zbulimin fillestar të sarkoidosis,

    çështja e nevojës për trajtim të vendoset pas 3 - 6 muaj vëzhgimit
    pacientët.

    Terapi kortikosteroid kryhet zakonisht zgjati: brenda 6 -
    8 muaj. Short (3 muaj) e trajtimit nuk është i mjaftueshëm për
    të arritur faljen e qëndrueshme dhe probabilitetin rikthim në mënyrë të konsiderueshme
    rrit. Përdoret me doza sarkoidosis e kortikosteroideve ndryshojnë
    20-80 mg të prednizones ekuivalent në ditë. Optimale në drejtim
    e raportit të efikasitetit dhe anësore efektet e trajtimit janë të
    dozë fillestare prej 25 - 30 mg. Pas 40 - 60 ditëve të përditshme
    plotësim në 70 pas - 80% e pacientëve të përcaktuara nga të dallueshme
    trend pozitiv, duke rezultuar në përmirësim klinik dhe

    reduktimin ndryshime në mushkëri dhe VHLU në radiographs. Frekuencë
    Ngjarjet mesatarisht të rënda anësore të terapisë me kortikosteroid
    në mënyrë tipike më pak se 15%. Të përhershme (çdo ditë të tjera) futje e 25 - 30 mg
    kortikosteroidet mund të arrijë përmirësime më vonë - pas 2 - 3 muaj, por shpeshtësia dhe ashpërsia e efektet anësore të trajtimit
    reduktohet nga 1,5-2 herë.


    Pas regjistrimit pozitiv
    Efekti i terapisë corticosteroid filluar një tranzicion nga
    Administrimi i përditshëm i drogës në doza të përhershme gradualisht
    reduktuar në një tërheqje të plotë dhe të vazhdojë të monitorojë pacientët. Mundësisht përdorin drogat kortikosterodnye

    kanë të tolerancës më të mirë (metilprednizolone, triamsinolon,
    betametasone). Kortikosteroidet e leverdishme për të kombinuar me drogë
    kalium, nëse është e nevojshme, për të përdorur mjetet e njohura për korrigjimin
    efektet anësore të trajtimit.

    Trajtime të tjera për sarkoidosis mund të shihet si
    alternative ose shtojcë të sistemit bazik trajtimit
    kortikosteroidet kur ka contraindications ose
    kufizime për zbatimin e saj.

    Përgjigja në sarkoidosis inhalacion
    kortikosteroidet (beklometazoni dipropionate, flunisolide, fluticasone)
    vlerësojnë paqartë. Këshillimi padyshimtë
    i veprimit lokal në rastet e lezioneve të mukozës bronkiale,

    cila gjendet në 20% të pacientëve. Në të njëjtën kohë, mungesa e sistemit të
    veprim, në këtë mënyrë duke iu shmangur shumë komplikime gjithashtu redukton
    Efekti terapeutik i steroid aktuale.

    Për trajtimin e sarkoidosis përdoret gjithashtu nonsteroidal
    inflamator (delagil, plakvenil), antioksidantë
    (Alfatokoferol, askorutin, Thiosulfate sodium).
    Efektiviteti i kësaj
    trajtimit rezultate shumë më modeste corticosteroid sistemike
    terapi.

    TB kurs terapi preventive (zakonisht
    Droga HYNK) në bashkëpunim me kortikosteroidet këshillueshme
    të caktojë vetëm pacientët sarkoidosis që kanë mbetur
    Ndryshimet posttuberkulozni.


    Trajtimi i metodave të fizioterapisë sarkoidosis

    Në trajtimin e pacientëve me sarkoidosis përdorur me sukses një numër të
    Metodat jo-drogës. Shkarkimit terapi diete ka
    veprim i fuqishëm immunosuppressive dhe stimulon funksionin
    gjëndra veshkave.

    Sipas M.M.Ilkovicha et al., Një efekt pozitiv pas 2 javësh.
    uria e plotë dhe pasues periudhë shërim javë
    vërejtur më 30 - 80% e pacientëve, në varësi të fazën e sëmundjes.

    Një metodë efektive e terapisë fizike në sarkoidosis është
    EHF-terapi. Kursi i 20 trajtimeve të ndikuar gjatësi vale prej 5.6, 6.4 ose
    7.1 mm në rajonin e gjëndrës timusit lejon për përmirësimin

    sarkoidosis aktiv të sapo diagnostikuar apo sëmundje të përsëritura. Më shumë
    kombinim efektiv i kësaj pasoi-terapisë me doza të reduktuara (10 - 15
    mg / ditë) kortikosteroidet.

    Rezultatet e mira të trajtimit bën përdorimin e sarkoidosis
    plasmapheresis, efekti i cili është i bazuar mbi nxjerrjen e plazmës gjakut
    Ndërmjetësuesit e inflamacionit, komplekset imune, përmirësimin microcirculation.
    Plasmapheresis treguar me pak bazë efekt
    terapi kortikosteroid ose në rastet e aftësi të kufizuara
    i (për shembull, në pacientët diabetik, arteriale të rënda
    hipertension, sëmundje peptike). Mënyrat e ndryshme të propozuara

    plasmapheresis. Rezultate të mira janë marrë gjatë 3 - 4
    vëllimi plasmapheresis i 700-800 ml në intervale i 5 - 7 ditë.

    Efekti i trajtimit me tolerability mirë atë shumë
    rritet me plasmapheresis kombinuara me doza të ulëta (10 - 15
    mg / ditë) kortikosteroidet.


    Trajtim dhe parashikimet

    Qëndrojnë pacientët sarkoidosis mbyllur në spital për një periudhë
    provim për diagnostikimin dhe vlerësimin e tolerancës
    trajtim të përshkruara (zakonisht 1-1,5 muaj). Kurs
    terapi agjërimi-dietë dhe trajtimet pushtuese edhe
    duhet të kryhet në klinikë. Trajtimi vazhdoi në mënyrë ambulatore

    kushtet. Nëse një shtet i kënaqshëm i shëndetit të pacientëve dhe të mirë
    tolerability e trajtimit të pacientëve nuk është i kundërindikuar punësim.


    Gjatë sarkoidosis në shumicën e rasteve të favorshme: 20%
    Pacientët e regresionit spontan, pas gjysmë viti
    trajtimi u vu re rifillimi. Relapsing kurs vërejtur në
    25%, dhe ecën - vetem 5% e pacientëve.

    Për shumë vite, shqyrtimit dhe monitorimin e pacientëve
    sarkoidosis në vendin tonë është kryer kryesisht në bazë të
    Institucionet TB. Sipas veprimtarisë
    Pacientët sarkoidosis sëmundje përkasin një prej tre nën-VIII
    i dispanzeret TB punishte barnash në spital.

    Nën-
    VIII-A janë pacientë me sarkoidosis aktive të sapo diagnostikuar. E tyre
    ekzaminim, duke përfshirë ekzaminimin mjekësor, X-rrezeve, klinik
    gjak dhe spirography, përsëritet çdo 3 muaj gjatë i parë
    vit dhe çdo 6 muaj gjatë vitit të dytë të vëzhgimit. Në nëngrup
    VIII-B përfshijnë pacientët me korrente dhe natyrisht progresiv
    sarkoidosis.

    Pacientët në këtë nëngrup që marrin terapi kortikosteroid,
    shikojnë një bazë tremujore. Pacientët VIII-B nëngrup (me joaktiv
    sarkoidosis) shikuar 1 në vit. Në mungesë të rikthim në
    Brenda 2 viteve ata mund të hiqet nga regjistri, por mundësia e

    përsëritje e sarkoidosis faljen pas viteve të duke e bërë të përshtatshme
    një vëzhgimi afatgjatë i pacientëve në nëngrup VIII-B. Pacientët me
    lokalizimit extrapulmonary sarkoidosis gjithashtu duhet të monitorojnë
    Specialistët e profilit.

    Pra, pavarësisht nga fakti se etiologji i mbetjeve sarkoidosis
    Çështjet e paidentifikuar dhe shumë të shquar që kërkojnë më tej
    Studimi i sëmundjeve, diagnozën dhe trajtimin e sarkoidosis
    zhvilluar mirë të mjaftueshme për të siguruar që pacientët
    cilësi e kënaqshme e jetës.
    Informacion nga artikullin "Trajtimin e sarkoidosis të frymëmarrjes."