Metodat e trajtimit të kancerit të mushkërive


  • Trajtimi kirurgjik i kancerit të mushkërive
  • Terapia Rrezatimi për mushkërive Kanceri
  • Kimioterapia në trajtimin e kancerit të mushkërive

  • Në mushkërive pacientët e kancerit përdorur të gjitha tre trajtimet kryesore për pacientët me kancer - kirurgji, terapi rrezatimi të kancerit të mushkërive,
    Kimioterapia dhe kombinimet e tyre të ndryshme. Set terapeutik qasje
    në bazë të strukturës histologjike dhe shkallën e përhapjes tumorit, dhe
    si mosha dhe statusi funksional të pacientit, mundësitë dhe
    klinikë instalimit.

    Trajtimi kryesor për kancerin e mushkërive, cila mundëson trajtim të qëndrueshëm është operacion në kohë. Historia e trajtimit kirurgjik të kancerit të mushkërive

    ka më shumë se 70 vjet, kur në 1933 SHBA Kirurg Grehem
    ka përfunduar me sukses pneumonectomy parë kombinuar.

    Megjithë përmirësimin e vazhdueshëm të rezultateve kirurgjike teknika gjatë të operacioneve për kancerin e mushkërive
    nuk kanë ndryshuar në botë për 30 vjet dhe e la
    varfër. Vetëm 30-40% e pacientëve me kancer të mushkërive operuar radikale
    përjeton mandat 5-vjeçar të kontrollit. Shumica e tyre gjatë
    2-3 vjet pas operacionit është duke përparuar tumor
    me lezionet e nyjave limfatike intrathoracic, mushkërive apo mbetje
    Organet e largët. Kjo është për shkak të veçantitë e biologjisë së tumorit,


    e cila është e dukshme në operacion radikal është shpesh tashmë
    sëmundje përgjithësuar.

    Duke pasur parasysh faktin se pacientët operabelnost diagnostikuar me kancer të mushkërive është mesatarisht 20-25%, është e qartë se vetëm një përqindje të vogël të pacientëve me një shans të rimëkëmbjes. Diagnoza vonë e kancerit të mushkërive
    përcakton një përqindje të madhe të operacioneve paliativ - kur në lidhje me
    Procesi i madh Prevalenca natyrisht që nuk mund të hequr tërësisht
    ind tumor. Në raste të tilla, operacioni është shpesh
    për qëllim eliminimin e të rrezikshme për jetën komplikime - gjakderdhje,
    qelbëzim, tumor zbulim i madh në zgavrën e kraharorit, etj


    Trajtimi kirurgjik i kancerit të mushkërive

    Trajtimi kirurgjik i pacientëve me resectable (potencialisht vydalymyh) forma të kancerit të mushkërive
    është radikal dhe metoda më premtues që lejon reale
    perspektivat për një kurë.
    Pas operacioneve të para të suksesshme në
    Largimi i mushkërive në 30 vjet të metodës së shekullit të njëzetë gjithmonë
    përmirësuar, me është bërë përparim i madh në dy të fundit
    dekadë. Deri më sot, metodike dhe
    Aspektet teknike të kirurgjisë, indikacionet e përcaktuara për
    kirurgji dhe mushkërive kancer
    duke zgjedhur madhësinë e saj, çështjet kryesore studiuar anesthesiology, intensiv
    terapi para dhe pas kirurgjisë, parandalimin dhe trajtimin e postoperative

    komplikime.

    Në format resectable (potencialisht vydalymyh) të jo-të vogla të kancerit të mushkërive qelizë (faza I-III) kirurgji është trajtimi i zgjedhur. Në qartësimin e indikacione për kirurgji për kancer të mushkërive
    këto faza janë duke iu referuar jo aq shumë për të përcaktuar realizueshmërinë e tij,
    si mundësi kryesore të krijimit të
    kujdes kirurgjikale, arrihet duke vlerësuar contraindications.
    Gjatë dy dekadave të fundit ngushtuar ndjeshëm contraindications
    plan onkologjik dhe funksional për kirurgji
    pacientët me kancer të mushkërive.


    Një numër i konsiderueshëm i pacientëve me kancer të mushkërive
    ka contraindications për kirurgji

    lloj funksional. Këto përfshijnë potencial të ulët kompensues
    frymëmarrje dhe qarkullim, comorbidities rënda
    (Dështimi Zemra II dhe III, të rënda organike
    ndryshim i zemrës; hipertensioni i III.;
    veshkave ose mëlçisë dështim, etj). Vlerësimi
    Kundërindikimet me kancer të mushkërive është gjithmonë një element subjektiv.

    Në të refuzimit të pajustifikuar të pacientëve të kirurgjisë me kancer të mushkërive
    të ndikojë në mundësitë dhe përvojën e institucionit mjekësor.
    Mundësitë moderne të Anesthesiology dhe leje Kujdesit Intensiv
    shpesh të parandaluar mosfunksionim të organeve dhe sistemeve, veçanërisht në

    përgatitje adekuate paraoperative. Operacionet Disclaimer
    Pozicionet kancer duhet gjithashtu të jenë të motivuar seriozisht. Kjo
    Pyetjet duhet të adresohen në mënyrë kolektive me pjesëmarrjen e detyrueshëm
    Kirurg kraharorit i cili ka përvojë në trajtimin kirurgjik të kancerit të mushkërive.

    Operacionet Standard kancerit të mushkërive
    është një pneumonectomy (heqja e një mushkërive të tërë) dhe lobectomy (heqja
    një lob), dhe variantet e tyre (zgjeruar
    Kirurgji kombinuar, lobectomy me heqje rrethore
    bronke, etj). Operacionet Bronhoplasticheskie zgjasë
    Metodat kirurgjike dhe për të rritur resectability

    20% e pacientëve me kancer të mushkërive të reja të diagnostikuara
    kjo lokalizimi. Shtrirja dhe natyra e operacionit kirurg përcakton një
    Në varësi të vendndodhjes dhe përhapjen e tumorit primar dhe e saj
    Marrëdhënia në organet përreth dhe strukturave, të shtetit të intrathoracic
    limfatike nyjet.

    Arritja më e madhe e viteve të fundit është mundësia e një diagnozë të vërtetë të formave të hershme të kancerit të mushkërive qendrore
    (Carcinoma in situ, мікроінвазивний рак), який може бути вилікуваний
    jo vetëm metodë funksionale, por rrezatimi (intracavitary), ose terapi Photodynamic. Në mushkëri fundit pacientët e kancerit injektuar
    photosensitizer që akumulon kryesisht në kancer

    Qelizat, pastaj duke përdorur një bronchoscope kryer rrezatimit trarëve
    lazer specifik gjatësi vale. Rezultatet e justifikon përdorimin e
    Metoda - trajtimi arrihet më shumë se 90% të pacientëve.

    Operacionet me kancer të mushkërive
    paraqesin shumë rreziqe, që nganjëherë çon në intraoperative dhe / ose
    Komplikimet postoperative dhe vdekshmëria postoperative
    (Vdekshmëria). Përmirësimi i teknikave operative dhe
    udhëzues anestezi dhe një të plotë
    terapi intensive para operacionit dhe në periudhën e hershme pas
    në vitet e fundit kanë kontribuar në një rënie të mprehtë në frekuencë
    komplikimet postoperative.

    Postoperative vdekshmërisë - tregues kryesor në vlerësimin e rezultateve të menjëhershme të trajtimit kirurgjik për kancer të mushkërive.
    Në vitet e para, kur ata filluan të kryejnë kirurgji,
    Vdekshmëria postoperative ishte jashtëzakonisht i lartë - deri në 25%. Në
    dy dekadat e fundit, përparimet në kirurgji çoi në domethënës i saj
    reduktim - rreth 3-4%.

    Në fazën e I kancerit të mushkërive
    Metodë trajtimi kirurgjik mund të arrijë 70-80% të pacientëve, II
    fazë, dmth me metastases në limfatike nyjet afërt - gati
    40% në fazën III, që është lezione metastatic shume
    Grupet e largëta të nyjeve limfatike - vetëm 15-20%.

    Shumica e rasteve
    vdekje nga rishfaqja dhe metastazë e kancerit të mushkërive
    llogaritë për 2-3 vitet e para pas operacionit. Nëse pacientët sigurtë
    duke kaluar nëpër këtë periudhë kritike në kontrollin dhe dinamik
    Vëzhgimi ata nuk tregojnë progresion, prognozë
    është e favorshme.

    Për fat të keq, shumica e pacientëve janë të diagnostikuar me këtë sëmundje
    shumë vonë, në faza III-IV, shumë kanë të ndryshme
    contraindications plan funksional, dhe të njohin ata paoperueshëm.
    Eliminimi i gabimeve në zbulimin e hershëm të formave aktive
    sëmundje në fazën primare dhe sqarimin diagnoza e kancerit të mushkërive
    Përdorimi i metodave më efektive të hetimit dhe

    Zgjedhja racionale e strategjisë së trajtimit me përparimet e tanishme
    Onkologji klinike, mbikëqyrjen afër klinik pas
    trajtim me siguri do të përmirësojë trajtimin e kjo e tmerrshme
    sëmundje.


    Terapia Rrezatimi për mushkërive Kanceri

    I dytë për efektivitetin e trajtimit të kancerit të mushkërive është terapi rrezatimi. Në jo-të vogla të kancerit të mushkërive qeliza
    trajtim rrezatimi kryhet nga programi radikal ose
    Qëllimet paliativ. Radioterapi Radikale ofron
    marrjen e një ndikim të qëndrueshme dhe të qëndrueshme, si rezultat i vdekjes
    Qelizat e tumorit primar dhe metastases intrathoracic.

    Terapi Rrezatimi për kancerin e mushkërive
    kryer nga cilësimet e largëta gama dhe betatron
    përshpejtuesit lineare gjenerimin e frenimit dhe rrezatimi elektronike
    energjitë 4-35 MeV. Ka shumë zgjedhje metodologjike radioterapi e kancerit të mushkërive.
    Terapi Rrezatimi për programin radikal të mundshme në pacientët me lokal
    Procesi tumor i lehtë (faza e I-II), e cila marrëveshje
    kundërindikuar apo ata hequr dorë. Kurë këtyre pacientëve
    arritur në 5-10% të rasteve. Radioterapia paliativ
    Planifikimi program në kancer të mushkërive
    Faza III. Në një formë të moderuar të pacientëve operuar dhe

    progresion të kancerit pas terapisë rrezatuese kirurgji është e kombinuar shpesh me
    kimioterapi.

    Efekti i drejtpërdrejtë i terapisë rrezatuese për kancer të mushkërive
    varet nga prevalenca e, strukturën histologjike
    Madhësia tumor doza totale fokale. Gjysma e pacientëve mund
    të arritur rezorbimit plotë të tumorit primar dhe metastases rajonale,
    dhe 40% - reduktim në tumor intrathoracic.


    Kimioterapia në trajtimin e kancerit të mushkërive

    Kimioterapia e kancerit të mushkërive në dekadat e fundit është bërë më efikas përmes sintezën e barnave të reja. Në vogla qelizave të kancerit të mushkërive
    ajo është metoda kryesore e trajtimit dhe efektiviteti i saj është

    60-80%, nganjëherë me resorption i plotë (resorption) tumoreve që në të vërtetë zgjaten
    jetës rreth 50% e pacientëve. Në fazat e hershme (I) e histologjike
    Kanceri i mushkërive është trajtimi kirurgjik i zgjedhjes, por me mnohokursovost postoperative (4-6) kimioterapia.

    Në jo-të vogla të kancerit të mushkërive qeliza
    përmirësim i menjëhershëm objektiv (resorption pjesshme (resorption) fillor
    tumor, rajonal dhe metastases largët) kimioterapia
    arritur në 10-30% të pacientëve, por resorption i plotë ndodh rrallë.
    Kjo është kryer me contraindications për kirurgji dhe trajtim rrezatimi,
    si një trajtim plotësues për kirurgji në

    në vend të procesit përparimin e tumoreve pas
    trajtim kirurgjik.

    Kimioterapia sjellje afatgjatë (6-8 kurse) pas
    droga në kombinime të ndryshme: doksorubicinë, Prokarbazinë,
    cisplatin, vinkristine, etoposid, cyclophosphamide, methotrexate,
    bleomicin, ifosfamide, irinotekan, Taksoter, Taxol, vinorelbin,
    gemcitabine, etj Intervalet midis kurseve të kimioterapia - 3-4 javë.


    Rezultatet më të mira janë arritur me një kombinim të kimioterapi dhe radioterapi e kancerit të mushkërive (chemoradiation), me aplikime të njëkohshme ose vijues.

    Toksiciteti i mundshëm gjatë kimioterapia përfshijnë të përzier,

    të vjella, çrregullime të zorrëve, phlebitis, cystitis, pezmatim i lëkurës, alergjik
    Reagimet, etj ndërlikim më e zakonshme vonë është depresioni
    hematopoiesis. Sepse gjaku është përsëritur të paktën 2 herë në javë
    brenda dy javëve pas përfundimit të kimioterapi.

    Përmirësimin e efektivitetit të trajtimit kirurgjik të pacientëve me jo të vogël fazë të kancerit të mushkërive qelizë III të lidhur me zhvillimin e metodave të terapisë së kombinuar që përfshin një kombinim të kirurgjisë radikale dhe radioterapi për kancer të mushkërive
    dhe / ose trajtim drogës anticancer. Metodat shtesë
    përdoret para ose pas kirurgjisë, gjatë tij, si dhe para-and

    periudha postoperative. Shumë i trajtimit të kombinuar të kancerit të mushkërive
    mbeten të diskutueshme dhe të paqarta. Por është e qartë se në fazën e III
    Rezultatet e trajtimit të kombinuar është më e mirë se një kirurgji.

    Shumica e pacientëve me kancer të mushkërive në nivel lokal
    që vijnë në spital me dështim të rëndë të frymëmarrjes në sfond
    pengim (bllokim) tumor i trake dhe bronke i madh kur atë
    po, mbi të gjitha, ndihmë urgjente për të eliminuar të rrezikshme
    Frymëmarrjes Jeta dhe dështimi kardiopulmonar. I projektuar
    trajtim algorithm për këto kancer të mushkërive pacientët duke përdorur metoda të teknologjisë së lartë moderne.

    Duke përmbledhur sa më sipër, ne mund të konkludojmë se trajtimi efektiv i kancerit të mushkërive është e mundur vetëm kur ajo është zbuluar në fillim të mjaftueshme para fillimit të simptomave klinike. Zbulimi aktiv i kancerit të mushkërive
    në periudhën e preclinical është Priority
    Masa shëndetësor që përmirëson rezultatet afatgjata.
    Kryerja në një fazë të hershme të kirurgjisë ose organi
    trajtim endoskopike jo vetëm ofron shpresë për trajtimin e një pacienti
    por gjithashtu ofron të njëjtën kohë mbajtjen e efikasitetit dhe më mirë
    cilësia e jetës.

    Shpresohet që në njërën anë të punës si i koordinuar

    mjekësor, dhe social dhe qeveritar strukturat, dhe të tjera -
    Ndërgjegjësimi dhe qëndrim serioz për shëndetin e tonë
    Popullsia në drejtim të arritjeve të shekullit të XXI-st në të vërtetë do të rritet
    Efikasiteti i luftës kundër kësaj sëmundjeje të keqe.

    Informacion nga artikullin "Lung Cancer".