Metodat e trajtimit të hyperprolactinemia


  • Terapia e barnave hiper?%
    BFrolaktinemii
  • Trajtimi kirurgjik i hyperprolactinemia
  • Hyperprolactinemia Radioterapia

  • Trajtimi i hyperprolactinemia është për qëllim kryesisht në
    Restaurimi i funksionit të shqetësuar gjendrave seksuale dhe pjellorisë (aftësinë për të prodhuar pasardhësit organizmin e pjekur) si gratë
    dhe njerëzit, dhe nëse prolactinoma - reduktimi i mases tumorit.

    Në të gjitha format e trajtimit hyperprolactinemia kryesor është
    mjekim, e cila në prani të konkurojnë me prolactinoma
    teknikat kirurgjike dhe rrezatimit.


    Terapia e barnave hyperprolactinemia

    Droga mund të zvogëlojë sekretimit të PRL (Hormoni), ju mund të

    ndarë në 2 grupe - derivateve të ergot - dhe erholinovyh
    përgatitjet nuk kanë të bëjnë me derivate ergot -
    neerholinovye. Së pari përfshijnë droga të shkurtër me veprim
    2-bromo-aerho-kriptina dhe 2-bromo-a dhe (3 erhokriptin dhe erholinovyh
    rrjedh nga nje veprim të gjatë dhe selektiv (cabergoline). Dytë -
    benzohuanolinov derivat triciklik, sintetizuara posaçërisht
    për të reduktuar PRL (hvinaholid).


    Bramokriptin - së pari alkaloid semisynthetic ergot,
    përdorur gjerësisht në klinikën nga 1972 Bromocriptine është një e vijës së parë droga, me
    emërimi i të cilit fillon terapi hiperprolaktynemichnyh
    kushtet që kërkojnë trajtim mjekësor.


    Bromocriptine pas administrimit oral përthithet mirë.
    Reduktimi i PRL (prolaktin) fillon 1-2 orë pas gëlltitje,
    arrin një maksimum, dmth duke ulur përqendrimin e PRL nga më shumë se 80%
    5-10 orë dhe i ruajtur në afër nivelit maksimal për
    8-12 h. Trajtim Bromocriptine të fillojë, zakonisht me dozë të ulët
    (0,625, 1,25 mg zakonisht në kohën e gjumit me ushqim të parandalimit të përzier dhe
    hipotension ortostatik), rritjen e tyre për të 0,625-1,25 mg çdo 3-4
    ditë deri një dozë totale prej 2,5-7,5 mg
    (pranuar pjesshëm 2-3 herë në ditë me ushqim).

    Doza perzgjedhur
    Nivelet e kontrolluara në mënyrë individuale e PRL (prolaktin) dhe nëse është e nevojshme
    rritur çdo dy javë.

    Ajo është treguar se duke marrë bromocriptine rimëkëmbet
    Nivelet normale të PRL (Hormoni). Në
    Niveli makroprolaktinomy i PRL (Hormoni) normalizuar nga më shumë se 60% të rasteve. Terapi
    bromocriptine shkakton ndryshime degjenerative dhe nekrozë (vdekje) në tumor
    qelizat, duke reduktuar kështu makroprolaktinom permasa të arritur në 70%
    raste.

    Mbi efektet anësore të drogës gjatë ditëve të para
    trajtim në disa pacientë prania e përzier butë ose
    rrallë, marramendje, dobësi, apo të vjella, të cilat, megjithatë, nuk është aq e

    mjaft e fortë për të kërkuar ndërprerjen e terapisë.


    Kirurgji hyperprolactinemia

    Aktualisht adenomectomy (heqja dobrakachestvennoy i tumorit) nuk është metoda e zgjedhur për
    Trajtimi i pacientëve me PRL-secreting tumorit. Në pacientët me
    mikroadenomami i paaftë për të kryer transsphenoidal selektive
    adenomectomy, por një numër i konsiderueshëm i pacientëve (20-50%) për 5
    vjet pas kirurgjisë zhvilluar përsëritje (ri-shprehje) hyperprolactinemia.

    Suksesi i operacionit është përcaktuar kryesisht nga madhësia e tumorit (saj
    përhap) dhe të përjetojnë një neurokirurgu. Të adenomas vogla
    e përshtatshme për t'u trajtim kirurgjik vend se tumoreve të mëdha hipofizë

    madhësive. Një tregues i efektit afatgjatë të transaksionit është
    Nivelet postoperative e PRL (prolaktin) në serum. Nëse pas 10-15 ditësh
    pas reduktimin e kirurgjisë apo normalizimin e PRL (Hormoni) nuk e bën,
    Ju mund të mendoj për largimin jo të plotë të adenomas. Në raste të tilla tregon
    terapi kombinim.


    Radioterapia hyperprolactinemia

    Që efektet pozitive pas ekspozimit prolactinoma
    të zhvilluar gradualisht dhe për të zhvilluar efekt të plotë shkon në 12-18
    muaj, dhe komplikimet e mundshme (nekrozë e dëmtimit të indeve të trurit
    nervore optike në periudhën e vonë - hypopituitarism), rrezatimi

    terapi Hormoni përdorur në raste të jashtëzakonshme dhe jo gjithmonë
    efektive. Indikacionet për terapi rrezatimi Hormoni është
    joefikasiteti dhe intoleranca e terapi të drogës, një pjesë të madhe
    vëllimi mbetur tumor pas operacionit, dhe prania
    contraindications për trajtim kirurgjik ose refuzimin e pacientit të
    trajtim kirurgjik.

    Kështu, trajtimi i hyperprolactinemia nevojshme
    diferencuara (zgjedhje) qasja e bazuar në klinike dhe biokimike,
    Të dhëna X-ray dhe përfshin agonistët si monoterapi
    dopamine, kirurgji ose rrezatimi, dhe kombinim i tyre
    mënyra të ndryshme.

    Para trajtimit duhet të trajtohen në mënyrë rigoroze individual. Që të dy
    terapi të drogës, dhe adenomectomy mënyrë efektive të zvogëluar nivelin e PRL
    (Hormoni) në serum, të dyja këto metoda mund të përdoret për të
    Trajtimi i gjenezën hyperprolactinemia tumorit.

    Droga që PRL gjak më të ulët (prolaktina) do të kandidojë
    të shpejtë, dhe qëllimi i tyre është e preferuar për të përdorur si
    Trajtimet fillestare.

    Transaksion, nëse përfunduar me sukses, ka avantazhin
    një procedurë një herë, mund të ndërhyjnë në funksionimin e përparme dhe
    pasmë hipofizës, duke rezultuar në pacientët të cilët kanë vuajtur më parë

    vetëm hyperprolactinemia mund të zhvillohet i rastit ose
    hypopituitarism i përhershëm dhe diabeti insipidus.

    Ilaçet dhe kirurgjia nuk janë domosdoshmërisht përjashtojnë
    njëri tjetrin. Në raste të vështira ku pacienti ka një tumor më të mëdha
    madhësive mund të kenë nevojë për të përdorur dopaminomimetikov si para
    dhe pas adenomectomy.

    Informacion nga artikullin "Trajtimi i hyperprolactinemia."