Diagnoza dizenteri dhe trajtim


  • Dizenteri
  • Si funksionon dizenteri
  • Si është diagnoza e dizenteri
  • Si është trajtimi i dizenteri

  • Dizenteri

    Dizenteri - një sëmundje infektive karakterizuar nga lezione te traktit gastrointestinal, kryesisht të zorrës së trashë.

    Shkak bakteret dizenteri të Shigella. Me shkatërrimin e mikrobeve
    Toksina sekretuar që luan një rol të madh në zhvillimin dhe sëmundje
    bën të manifestimeve të saj.

    Patogjenëve dizenteri karakterizohet me shkallë të lartë të mbijetesës në
    mjedis. Në varësi të temperaturës dhe lagështisë kushtet janë
    shpëtuar nga 3-4 ditë për 1-2 muaj, dhe në disa raste deri në 3-4
    muaj apo më shumë.

    Nën kushte të favorshme, i aftë të Shigella
    riprodhim në ushqim (salads, sallatë, mish i zier,
    i grirë, peshk i gatuar, qumështi dhe prodhimet e qumështit, lëng dhe pelte).

    Dizenteri transmetohet vetëm nga personi përmes kontaminuar feces ushqim, ujë, dhe në kontakt.

    Burimi i patogjen janë të sëmurë me dizenteri dhe
    gjithashtu bacillicarriers që Shigella izoluar nga mjedisi i jashtëm
    feçe. Pacientët me fillimin infektive dizenteria. Kohëzgjatje
    pacientët poshtërim zakonisht nuk i kalon javë, por
    mund thith dhe deri në 2-3 javë.


    Sensibilitet më të madh ndaj infeksionit në pacientët me grup gjaku A (II).


    Faktor kryesor në zhvillimin e sëmundjes është ardhurat helmet bakteriale
    në gjak. Kryesisht ndikon në sistemin nervor, dhe
    Sistemi kardiovaskular, gjëndra veshkave dhe organet e tretjes.

    Shigella mund të qëndrojnë në stomak nga disa orë deri në
    disa ditë (në disa raste). Tejkalimi i barrierave acid
    stomak, Shigella bien në zorrë. Në zorrën e hollë ata janë bashkangjitur
    të zorrëve qelizat dhe të fshehtë një toksina që shkakton shtimi
    sekretimi i lëngjeve dhe kripërave në zorrë. Shigella aktiv
    lëvizur, duke shkaktuar inflamacion në zorrën e hollë, e cila
    mirëmbahen dhe veprim të zgjeruara produtsyruemoho Shigella

    Toksina. Toksina Shigella hyn në gjak dhe shkakton zhvillimin
    dehje.

    Në Shigella zorrës së trashë të vijë më vonë, por të ngurta. Kjo rezulton në një toksinave të rëndësishme Shigella.

    Rimëkëmbjes dizenteri është e shoqëruar zakonisht me lirimin
    trupi i parazitit. Megjithatë, dështimi i sistemit imunitar
    spastrim trupin e patogjen vonohet deri në 1 muaj ose më shumë.
    Formuar zgarë, dhe disa sëmundje merr dhenve
    Sigurisht kronik.

    Pas një sëmundje të shkurtër imuniteti është formuar.

    Periudha e inkubacionit është 1-7 (mesatarisht 2-3) ditë, por mund të reduktohet në 2-12 orë.

    Forma, variant dhe ashpërsia e dizenteri të varet nga mënyrat dhe mjetet
    infeksion, numri i mikrobeve të bllokuar në trup, niveli i imunitetit
    trup.


    Si funksionon dizenteri

    Sëmundja fillon
    shpejt. Në fillim të sindromës së dehjes,
    karakterizohet nga ethe, të dridhura, flashes nxehtë,
    dobësi, ul oreksin, dhimbje koke, ulur gjak
    presion.

    Humbja e traktit gastrointestinal manifestuar dhimbje
    Blunt barkut fillimisht derdhur në të gjithë barkun e tij, me konstante
    karakter. Atëherë ata bëhen më të rënda, cramping,

    e vendosur në bark të ulët, zakonisht në të majtë. Dhimbja zakonisht
    amplifikuar para lëvizjeve të zorrëve.

    Në të butë të shkurtër ethe sëmundje nga
    pak orë deri në 1-2 ditë, temperaturën e trupit, zakonisht
    rritur në 38 ° C.
    Pacientët të shqetësuar në lidhje me dhimbje të moderuar të barkut në
    kryesisht për të vepruar lëvizje zorrë. Stol me
    i butë apo konsistencë gjysmë të lëngshme, frekuenca e lëvizjeve të zorrëve 10 herë
    në ditë, i përzier me mukozë dhe gjaku është i dukshëm. Dehje dhe diarre
    ruhet për 1-3 ditë. Shërim të plotë ndodh brenda
    2-3 javë.

    Sëmundje Moderuar - Fillimin e shpejtë e sëmundjes.


    Temperatura e trupit rritet me të dridhura deri në 38 ~ 39 ° C dhe mbahet në këtë
    Niveli nga disa orë deri në 2-4 ditë. Pacientët të shqetësuar në lidhje përgjithshme
    dobësi, dhimbje koke, marramendje, mungesa e oreksit. I zorrëve
    Çrregullime të priren për të lidhur në 2-3 orët e ardhshme të
    fillim. Në pacientët kanë cramping korrente
    në bark të ulët, thirrje të shpeshta të rreme për të pastroj, ndjesi
    akt paplotësinë i jashtëqitjes. Frekuenca e stol është 10-20 herë
    ditë. Jashtëqitje të pakta, shpesh e përbërë nga një mukusit vija-vija
    gjak. Ka nervozizëm, i zbehtë e lëkurës.

    Fjalim
    i mbuluar me një shtresë të trashë të bardhë, e thatë. Dehje dhe diarre
    zgjat nga 2 deri 4-5 dite. Shërimi i plotë i mukozës
    zorrë dhe normalizimi i të gjitha funksioneve të trupit të ndodhë jo më parë se 1-1,5
    muaj.

    Dizenteri RËNDË karakterizuar nga shumë të shpejtë
    zhvillimi i sëmundjes, dehje e theksuar, e thellë
    çrregullimet e sistemit kardiovaskular. Sëmundje
    fillon shumë shpejt. Temperatura e trupit rritet me shpejtësi me ethe
    40 ° C dhe më lart, pacientët ankohen për dhimbje koke të forta, i mprehtë i përgjithshëm
    dobësi, të ftohtë, sidomos në gjymtyrë, marramendje

    në rritje nga shtrati, mungesës së plotë të oreksit. Shpesh ka
    nauze, vjellje, hiccups. Pacientët të shqetësuar në lidhje me dhimbje të barkut,
    shoqëruar me thirrje të shpeshta të urinoj dhe pastroj. Karrige
    më shumë se 20 herë në ditë, shpesh e vështirë për të numëruar numrin e lëvizjeve të zorrëve ("karrige
    asnjë kredi "). Kulmin e sëmundjes zgjat 5-10 ditë.
    Shërim ka qenë i ngadalshëm për 3-4 javë të normalizimit të plotë
    Mukoza e zorrëve është 2 muaj ose më shumë.

    Diagnoza e dizenteri kronike themeluar nëse sëmundja zgjat më shumë se 3 muaj.

    Ndër ndërlikimet e sëmundjes
    më të zakonshme janë: shock toksike,

    dëmtimi infektive dhe toksik të sistemit nervor, peritonit,
    pneumoni.


    Si është diagnoza e dizenteri

    Diagnoza e dizenteri
    bazuar në rezultatet e ekzaminimit të pacientit. I madh
    diagnostikues rëndësi ekzaminim fron, aty ku është e mundur
    zbuluar përzierje e mukusit mbuluar me vija me gjak. Konfirmim laboratorik
    dizenteri kryer metodat bakteriologjike dhe serologjike.
    Metoda bakteriologjik (i varur Shigella nga stol) me 3-fish
    Studimi jep konfirmimin e diagnozës në 40-60% të pacientëve.
    Diagnoza e shpejtë të infeksioneve akute të zorrëve diarresë mund
    kryer për të zbuluar antigjenet e patogjeneve dhe toksina të tyre

    substrate biologjike - pështymë, urinë, feces, gjakut. Për këtë qëllim
    metoda imunologjike me ndjeshmëri të lartë dhe
    specifikat, enzimë imuno-shqyrtim (ELISA), testi i aglutinimit
    latex (RAL) reagimi koahhlyutynatsyy (pKa), Immunofluorescence (IF) test,
    Reaksion zinxhir polimeraza (PCR).


    Si është trajtimi i dizenteri

    Trajtim
    dizenteri duhet të jetë gjithëpërfshirës dhe rreptësisht e individualizuar.
    Pjesa tjetër krevat është e nevojshme, zakonisht vetëm për pacientët me të rënda
    format e sëmundjes. Pacientët me forma të moderuara të lejuara për të dalë
    tualet. Pacientët me trajtimin forma të butë e përcaktuar dhe repartin mjekësor

    Trajnimi.

    Një nga kushtet më të rëndësishme në trajtimin e zorrëve
    pacientët është një ushqim shëndetësor. Në periudhën akut me i rëndësishëm
    Çrregullime të zorrëve të caktojë tabela numër 4; e përmirësimit,
    ulje mosfunksionim zorrë dhe daljen e pacientëve oreks
    transferohet në tryezë me numrin 2, dhe 2-3 ditë para lëshimit nga spitali - në
    tryezë të përbashkët.

    Për pacientët me antibiotik duhet
    duke marrë parasysh informatat në lidhje me "rezistencë të drogës peizazhe territoriale"
    dmth ndjeshmëri për atë Shigella izoluar nga pacientët në këtë
    Fushat kohët e fundit. Kombinime te dy ose me shume antibiotikëve
    (Kimioterapia) janë të caktuar vetëm në raste të rënda.

    Kohëzgjatja e trajtimit përcaktohet nga dizenteria
    përmirësimi i pacientit, normalizimi i temperaturën e trupit,
    ulje çrregullime të zorrëve. Në formë të moderuar të dizenteri
    Kursi i terapisë mund të kufizohet në 3-4 ditë në të rënda - 4-5 ditë.
    Ruajtur në shërim herët mosfunksionim të lehtë
    zorrëve (stools butë 2-3 herë në ditë, efektet e moderuar
    fryrje) nuk duhet të shërbejë si një pretekst për të vazhduar
    Trajtimi me antibiotikë.


    Pacientët me dizenteri të butë në mes të sëmundjes,
    flukset e përzier me mukozë dhe gjak në jashtëqitjen, të emërojë një të tillë
    këto barna, nitrofurans (furazolidone, furadonin 0,1 g 4

    herë në ditë, ersefuril (Nifuroxazide) 0,2 g 4 herë në ditë)
    kotrimoksazol 2 tableta 2 herë në ditë, oksihinolina (Nitroxoline në
    0,1 g 4 herë në ditë Intetriks 1-2 tableta 3 herë në ditë).

    Në përshkruesit moderuar dizenteria e rrjedhjes
    e fluoroquinolones: ofloxacin 0,2 g 2 herë përditshme ose
    Ciprofloxacin 0,25 g 2 herë në ditë; kotrimoksazol 2 tableta 2
    herë në ditë; Intetriks 2 tableta 3 herë në ditë.

    Në dizenteri të rëndë administruar ofloxacin 0,4 g
    2 herë në ditë ose Ciprofloxacin 0.5 g 2 herë në ditë; fluoroquinolones
    në kombinim me aminoglycosides; aminoglycosides në kombinim me

    cefalosporinat.

    Kur dizenteri Flexner dhe polivalente përshkruar band
    bakterofagjet dizenteri.
    Drogës është në dispozicion në formë të lëngshme dhe në
    tableta të veshura me acid. Merrni 1 orë para ngrënies
    në 30-40 ml 3 herë në ditë ose 2-3 tableta 3 herë në ditë.

    Në dritën e kompensimit të humbjeve lëngu sëmundje
    kryer nga një prej kompozime të gatshme (tsytrohlyukosalan,
    rehydron, gastrolity etj). Këto zgjidhje jap të pijë pjesë të vogla.
    Lëngjeve pije numër duhet të jetë 1,5 herë humbja e saj
    feces dhe urinës.

    Pacientët me formë të moderuar të diarresë është e rekomanduar

    çaj tepruar pijshëm ëmbël ose 5% solucion glukoze, ose një nga
    zgjidhje të gatshme (tsytrohlyukosalan, rehydron, gastrolity etj) për 2-4
    l / ditë.

    Në të rëndë pikoj dehje intravenoz
    infuzion i 10% zgjidhje albumin, gemodez dhe crystalloid tjetër
    zgjidhje (Trisol, laktasol, atsesol, hlosol), 5-10% zgjidhje glukozë
    me insulinës. Në shumicën e rasteve, futja e 1000-1500 ml
    një ose dy nga këto zgjidhje për të arritur të rëndësishme
    përmirësimi i pacientit.

    Për t'i lidhur dhe eliminimin e toksinave nga zorrëve të emëruar
    një nga enterosorbents - polifepan 1 lugë gjelle 3 herë në ditë

    qymyr druri 15-20 g 3 herë në ditë, enterodez 5 g 3 herë
    ditë, polisorb MP 3 g 3 herë në ditë, smectite 1 qeskë 3 herë
    Ditë apo tjetër

    Për neutralizimit e toksinave përdoret enzimave: pancreatin, panzinorm në kombinim me kalcium.

    Në periudhën akute të diarresë për të hequr vrull zorrës së trashë treguar
    Aplikimi: Drotaverine hydrochloride (Nospanum) e 0,04 g 3 herë në ditë,
    papaverine hydrochloride 0,02 g 3 herë në ditë. Kur
    Sindromi dhimbje caktojë nuk-kapanoneve 2 ml zgjidhje 2% intramuskular ose
    1,2 ml zgjidhje 0,2% platifillin hydrotartrate lëkurë.

    Gjatë gjithë pacientëve të periudhës së trajtimit të përshkruara vitamina komplekse.

    Për të korrigjuar zorrë komunitetit ekologjike përshkruar Biosporin, Baktisporin,
    baktysubtyl, flonivin BS-2 doza 2 herë në ditë për 5-7 ditë.
    Kur zgjedhjen e një droge të duhet preferuar datën
    përgatitjet komplekse - Linex, bifidumbacterin forte, Vitaflor etj
    Droga administruara në dozë standarde. Me durim të mirë
    në periudhën e shërimit treguar qumësht terapeutik diete
    bifidobacteria dhe laktomistkyh ushqime që kanë një terapeutike të lartë
    efikasitet.

    Trajtimi i dizenteri kronike (të përsëritura dhe
    i vazhdueshëm) kryhet në një spital infektiv.

    Trajtim
    përfshin:

  • fluoroquinolones Ciprofloxacin 0.5 g 2 herë në ditë ose ofloxacin 0,2 g 2 herë në ditë për 7 ditë;
  • immunotherapy bazuar në imunitetin shtetëror - timalin, Tymogen, Levamisol, dibazol dhe të tjerët;
  • panzinorm, i gëzueshëm, pancreatin, pepsinë dhe të tjerët;
  • doza më të larta ditore të vitaminave;
  • trajtimi i sëmundjeve oportune, infestations zorrëve parazitare dhe antiprotozoale;
  • për të rivendosur komunitetin e zorrëve ekologjike emëruar Biosporin,
    Baktisporin, Linex, bifidumbacterin forte, Vitaflor, lacto-bacterin;
    Këto barna janë administruar në doza standarde për 2 javë
    pas trajtimit shkakësore njëkohësisht me agjentë patogjene.

  • Moti në trajtimin e dizenteri zakonisht është i favorshëm.

    Recover nga dizenteri akute nga spitali nuk më herët lëshuar
    se 3 ditë pas kurë klinik (normalizim
    ethe, karrige, zhdukja e dehje, dhimbje
    stomak, spazma intestinal dhe dhimbje) në mungesë
    Ndryshimet patologjike në studimet laboratorike.
    Kemoprofilaksia në kontakt me personin e sëmurë nuk është kryer.
    Informacion nga neni "dizenteri".