Kollë e mirë


  • Çfarë është kollë e mirë
  • Simptomat e kollës së mirë
  • Komplikimet e pertusis
  • Diagnoza e pertusis
  • Trajtimi i pertusis
  • Parandalimi i pertusis

  • Çfarë është kollë e mirë

    Kolla - është infektive
    sëmundje e frymëmarrjes të shkaktuara nga
    Bakteret specifike Bordetella pertussis
    (Pertussis bacil coli Bordet-Zhang)., Patogjen
    -
    i vogël, ovoidnaya, ngjit gram,
    e paqëndrueshme në mjedis. Porta e hyrjes
    infeksion
    - Traktin e sipërm respirator, ku pertusis vehetyruet
    coli. Ajo karakterizohet nga Katari respiratore akute
    mënyra dhe sulmet vrullshëm kollitjes. I lindur
    imunitet për shkak të antitrupave të nënës nuk bëjnë
    zhvillon.

    Probabiliteti i infeksionit nëpërmjet kontaktit
    është 90%. Shumë e rrezikshme për fëmijët më të vegjël se 2 vjet.
    Që nga paraqitja e kollë karakteristike të dalluar
    kollë e mirë nga infeksione të tjera të vështira për një të tillë
    javë
    Ora pozitiv të infektojnë mjedisin tuaj.

    Më shpesh në fëmijët parashkollorë
    mosha.
    Periudha e inkubacionit zgjat 7 deri në 14 ditë. Infeksion
    është ajrore. Pacienti është ngjitëse nga
    1
    25 ditë zaboolevaniya. Periudha infektues Duration
    mund të reduktohet me sjelljen e duhur
    terapi antibiotik.

    Kolla është endemik në mbarë botën. Në çdo
    fusha të veçanta sëmundje bëhet
    epidemi në intervale prej 2-4 vjet.



    Rreth gjysma e rasteve ndodhin në fëmijët nën 2 vjeç.
    Sëmundja e parë zakonisht lë natyrore
    imunitet për jetën, por ri-infeksioni (nëse
    ajo
    ka) ndodh lehtë dhe shpesh
    njohur.

    Sëmundja zgjat rreth 6 javë
    ndarë në 3 faza: prodromalnuyu (bluetongue)
    dhe faza konvulsiv e shërimit.

    Simptomat e kollës së mirë

    Pas infeksion fillon prodromal
    (Kataral) Koha: 1-2 javë treguara
    hundë i lëngshëm, teshtitjes, rritja herë pas here moderuar
    Temperatura (38-38,5) dhe kollë që nuk ulet
    e agjentëve antitussive. Gradualisht kollë
    prystupoobraznuyu zgjeruara merr formë

    sidomos gjatë natës.


    Nga java e tretë fillon
    Periudha konvulsiv gjatë së cilës ka
    kollë tipik spastik: një seri e shpejtë 15/5
    shoku kollë, të shoqëruar nga një fishkëllimë të shkurtër
    frymë. Pas një frymë pak normale mund të
    të fillojë një sulm të ri. Gjatë paroxysms
    Shumat e lëshuar me bollëk e mukusit trashë
    pështymë qelqtë (zakonisht dhjetor dhe fëmijët e vegjël
    i saj
    gëlltitje, por nganjëherë festoi degën e saj në formë
    flluska të mëdha nëpër vrimat e hundës). Të vjella tipik,
    dalin në fund të sulmi ose kur vjella lëvizjeve,
    shkaktuar nga prania e mukusit trasha.

    Gjatë sulmit
    kollitjes fytyrë pacientit është e kuqe apo edhe blu; Gjuhë
    protrudes në dështim, është trauma e mundur
    fre mbi hapëse buzë Nyzhnyk; ndonjëherë atje
    hemorrhages nën kon'yunkitivy mucous cipë
    Sytë.

    Pas sulmit fëmijë i lodhur. I rëndë
    Rastet e përkeqësimit gjendjen e përgjithshme.

    Numri i sulmeve është rritur për
    Gjatë sëmundjes. Disa fëmijë nuk e sulmojnë
    të shpeshta, të tjerët janë deri në 50 në ditë.

    Foshnjat nuk janë tipike
    Sulmet pertussis. Në vend të kësaj ata kanë pas disa
    shoku kollë mund të vijë e shkurtër
    apnea, të cilat mund të jenë të rrezikshme për
    jeta.

    Në varësi të frekuencës së kollë

    Sulmet dhe ashpërsia e simptomave të tjera të dalluar
    pertusis i butë, të moderuar dhe të rëndë.
    Format e pertusis vëzhguara dhe të fshihet në të cilat
    spastik karakter kollë nuk është shprehur. Kjo formë
    vërejtur në fëmijët të cilët kanë marrë vaksinën, dhe

    të rriturit.

    Shërim fazë fillon me
    Javën e katërt; paroxysms nuk janë aq të
    shpeshta dhe të rënda, rrallë përfundojnë në të vjella, pacientit
    ndihet më mirë dhe duket më mirë. Mesatar
    Kohëzgjatja sëmundje - rreth 7 javë (prej 3
    javë deri në 3 muaj). Konvulsiv kollë mund
    të shfaqet përsëri në neskolkihmesyatsev; si
    Në mënyrë tipike, kjo provokon SARS.


    Komplikimet e pertusis

    Kjo është veçanërisht e vështirë, me i rëndësishëm
    Vdekshmëria, kollë e mirë ndodh në fëmijët gjatë muajve të parë
    jeta; në foshnjat shpesh vërejtur sulme
    apnea,
    pneumoni, atelectasis (25%), konfiskimet (3%)
    encefalopati (1%).

    Nga ana tjetër ka një komplikime akute
    pezmatim i fytit (inflamacion të laring) me stenozë të laring
    (Imët guri False), Bronchiolitis, nosebleeds,
    Arrestimi i frymëmarrjes, kërthizës, hernia inguinale.

    A është lëndimi i rrezikshëm të mushkërive
    (Bronkopneumoni), veçanërisht në fillimet e
    (Probabiliteti 15%).

    Nuk është një komplikacion serioz
    encefalopati, ndryshim noninflammatory kryesore
    truri, e cila është për shkak të gjykatës shfaqjen mundet

    shkaktojnë vdekjen ose të lënë pas një të qëndrueshme
    dëm, shurdhim apo konfiskimet.

    Në të rriturit, komplikimet janë të rralla.

    Vdekshmëria është e lartë në vendet në zhvillim
    Vendet.
    Në vendet e zhvilluara, vdekshmëria nga pertusis dhe e saj
    Komplikime arrin 0,04%.


    Diagnoza e pertusis

    Metoda themelore - poshtërim
    (Metodë bakteriologjike). Në 1 jave të sëmundjes
    Rezultatet pozitive mund të merren në 95%
    pacientët,
    4 - vetëm 50%.

    Vështirësi në identifikimin e zakonshme
    kryesisht në formën fshirë. Ajo duhet të jetë
    diferencuara nga infeksionet akute respiratore, bronkit. Provë
    Diagnoza është zgjedhja e pertussis bacileve

    sekrecione tracheobronchial; për retrospektive
    Diagnoza në periudhat e mëvonshme e përdorimit
    metoda serologjike (testi i aglutinimit, RAC,
    Phragmites).


    Trajtimi i pertusis

    Mjekimi kryhet vetëm fëmijët e vegjël
    në spital. Pacientët të sigurojë kushte të veçanta -
    Dhoma duhet të ventiluar mirë, domosdoshmëri ajror
    të jetë
    humidifiers humidified veçanta, kondicionuar apo
    peshqir të lagur. Foshnjat kritike sëmurë
    inkurajuar për të vënë në një dhomë të errët, të qetë dhe
    si rrallë mund të shqetësojë për shkak të ndikimit
    i jashtëm
    Stimujt mund të shkaktojë sulm të rëndë të kollitjes. Në
    Fëmijët më të vjetër me forma të butë e shtratit të sëmundjes

    Regjimi është e nevojshme. Është e rekomanduar për të qëndruar pacientit

    jashtë, fëmijët jashtë pothuajse asnjë
    kollitjes.


    Vëmendje e madhe duhet t'i kushtohet
    të ushqyerit, ushqim rekomandohet shpesh për të dhënë, por i vogël
    pjesë. Me të vjella të shpeshta duhet të hyjë
    lëngjeve vena. Për foshnjat vitale
    suctioning mukusit nga fyt. Vlerë e madhe në
    pertusis, sidomos në fëmijë të vegjël, me
    simptoma të rënda të hypoxia ka përdor shumë
    Terapi oksigjeni (përmbajtja e oksigjenit në çadër).

    Fëmijët e vegjël me të rënda dhe të mesme
    format e sëmundjes ose prani të komplikimeve përshkruara

    antibiotikët erythromycin: 5-10 mg / kg për pritjen 3-4
    kohët
    në ditë; ampicilin gojarisht dhe / m25-50 mg / (kg ditë) 4
    pranim, trajtim 8-10 ditë. Cakto gjithashtu
    30-40 mg e tetracycline për 10-12
    ditë.
    Në raste të rënda, kombinimi i të dyjave
    antibiotikët. Në fazat e hershme të sëmundjes në mënyrë efektive
    protivokoklyushnyy globulin gama (3-6 ml përditshme 3
    ditë rresht).

    Në format e rënda dhe të komplikuara të pertusis
    Prednizolone është përdorur. Në mënyrë që të zvogëlojë spastik
    ngjarje dhe episode të kollë të përshkruara neuroleptik
    do të thotë-aminaz, propazyn. Nëse hipoksi është treguar
    terapi oksigjeni, fle me - gjatë artificial

    ventilim. Në riparimin e gjatë e caktuar
    stimuluese terapi (transfuzionet plazma, injeksione
    imunoglobulina, fizioterapi,
    vitamina).

    Antitussive dhe qetësuesve
    duhet të përdoret me kujdes ose aspak të aplikohet,
    Efektiviteti si ilaçe expectorant dhe drogës
    shtypur kollë dhe të butë qetësues
    diskutueshme. Shmangni ndikimet
    provokuar
    kollë (mustardë, bankat).

    Kur ju të ndaluar frymëmarrjen duhet
    të pastruar rrugët e frymëmarrjes të mukusit përmes thithje saj
    dhe të kryejnë ventilim.


    Parandalimi i pertusis

    Të vetmet mjete të besueshme

    Parandalimi i veçantë është vaksinimi. Vaksinat
    pertusis, vaksinë pertusis, difteria-tetanusit fluide adsorbed; Tetrakok;
    Tritanriks
    (Vaksinë për pertussis, difterisë, tetanosit
    dhe
    hepatitis B); Infanriks (AaKDP) (vaksinë acelulare

    pertusis, difteria dhe tetanusit).

    Të gjithë fëmijët nga 3 muaj kurs është mbajtur
    Vaksinimi pertussis përbëhet nga 3 injeksione
    DTP vaksinë me nje interval prej 1.5 muajsh. Rivaksinimi
    bëj
    1,5-2 vjet pas kursit të vaksinimit. Vaksinimi në
    70-80% parandalon sëmundjen ose nëse ajo ndodh në
    i butë.

    Izolimi i pacientit është 30 ditë
    fillim. Në fëmijët nën 7 vjeç, ish-


    kontakt me pacientët nuk vuajtur më parë nga kollës së mirë dhe
    karantinë unvaccinated imponuar për 14 ditë
    që izolimin e pacientit. Nëse izolimi nuk është kryer,
    kjo periudhë është zgjatur për 25 ditë nga sëmundja.
    Dezinfektimi i fundit është kryer. Të gjithë fëmijët,
    ishin në kontakt me pacientin, për të qenë
    provim
    në mbartes.

    Të kontaktit fëmijët nën moshën 1 vit dhe
    NUK
    vaksinuar administruar për parandalimin e normal
    njerëzor
    imunoglobulinave (fruthi) në 3 ml 2 ditë rresht.

    Informacion nga artikullin "Disa fjalë rreth kollës së mirë".