Epidurals


  • Mekanizmi i lehtësim dhimbje
  • Si për të kryer një epidural
  • Kundërindikimet dhe komplikime
  • Historia ...

  • Kjo zgjedhje është e justifikuar. Metodike, modern
    mjete, aplikimi i agjentëve të reja anestezisë lokale dhe
    agjentët antimicrobial për trajtimin e lëkurës në vendin e birë lejojë
    e bëjnë këtë lloj të anestezisë është gjerësisht i disponueshëm dhe relativisht
    të sigurt. Në vendet e zhvilluara, anestezi epidural është përdorur si
    Metoda kryesore e lehtësim dhimbje gjatë lindjes natyrore, si dhe në
    seksion cesarean. Krahasuar me metodat e tjera të lehtësim dhimbje
    Anestezi epidural ka një numër të avantazhe. Së pari, atë

    teknikë efektive analgjezik në të cilin një grua në punë është në
    ndërgjegje. Së dyti, anestezi epidural ka një zbutës
    efekt në qafën e mitrës. Së treti, në qoftë se rassohlasovany
    aktivitet punës ku fibrat e muskujve të mitrës nuk reduktohet
    në të njëjtën kohë, ajo mund të sigurojë një ndikim koordinues. Së fundi,
    anestezi epidural, sipas vëzhgimit praktik,
    siguron ndikim minimal në fëmijën.


    Mekanizmi i lehtësim dhimbje

    Për të kuptuar se si anestezi epidural kishte nevojë për një ekskursion të vogël në anatomi.

    Siç e dini, palca kurrizore është e vendosur në kanalin kurrizor dhe të rrethuar
    disa predha.


    Nga truri në organe të tjera nerva të zgjas - kështu
    i quajtur rrënjët e palcës kurrizore. Rrënjët Forward "përgjegjës" për
    tkurrje e muskujve skeletik, që është, lëvizje, dhe përsëri - për
    ndjeshmëri, duke përfshirë dhimbje. Nervore-rrënjët vijnë përmes
    dura mater në epiduralnoeprostranstvo ku ata të gjithë
    rrethuar nga ind yndyror. Ajo është në këtë hapësirë ​​dhe futi
    substancë mjet anastezik. Pse procedurë që ndikojnë në departamentin
    sistemit qendror nervor - palca kurrizore, relativisht i sigurt?

  • Anesteziologu gjilpërë nuk do të arrijnë në palcën kurrizore dhe, natyrisht, nuk e merrni atë.
  • Painkillers furnizuara në pjesën e prapme të ndjeshme

    Rrënjët dhe nëse ndikimi në para-rrënjët lëvizjes, atëherë,
    përgjithësisht pak (një grua e lindjes duke i dhënë është ruajtur zakonisht
    Aftësia për të lëvizur në mënyrë të pavarur, edhe pse nganjëherë ajo mund të ndjehen
    mpirje në këmbë - kjo varet nga drogës aplikuar).
  • Painkillers futur në hapësirë ​​epidural,
    hyn në gjak ngadalë. Mëlçisë ka kohë për të shpërndarë mjekësi
    para se përqendrimi i tij në gjak do të jenë të ndjeshëm ndaj fëmijës.

  • Si për të kryer një epidural

    Gruaja ulet apo shtrihet në anën e saj, lakimi prapa (në këtë
    pozita, e cila ndonjëherë është në krahasim me të përbëjë cat zemëruar
    rrit distancën midis proceseve spinous e mesit

    rruaza - këto procese shfaqen në qendër të pasme, dhe ju mund të
    hetuar ata në veten e tyre; në njerëzit e hollë janë qartë të dukshme). Para
    birë zbatimi është kryer trajtim me antibiotikë e lëkurës dhe e saj
    anestezi. Atëherë anesteziologu prezanton një gjilpërë të veçantë ndërmjet
    Proceset spinous e rruaza ngjitur në pjesën e pasme. Që
    sigurohuni që gjilpërë me të vërtetë mori në epidurale
    Mjeku hapësirë ​​mban një test të veçantë. Pastaj brenda gjilpërës
    kateteri i hollë është kaluar në nivelin e rrënjëve të palcës kurrizore,
    përgjegjës për ndjeshmërinë dhimbje të barkut dhe legen.
    Atëherë gjilpërë është hequr, një kateteri është fiksuar në anën e pasme duke përdorur

    suva dhe vendosur atë për zamokperehodnik veçantë
    Administrata e drogës. Gruaja shtrihet në shpinë të saj. Në mënyrë që të
    kontrolloni nëse kateteri instaluar dhe nëse një grua
    reaksion alergjik ndaj një provë drogës dozë të administruar e anestezisë.
    Pastaj ne të futur dozën themelor të mjekimit. Input më tej
    painkillers mbajtur porcione - aq sa pamja
    Dhimbje ose 30 minutëshe intervale. Çdo herë para se të hyjnë
    travail mjet anastezik shqyrton obstetër.

    Pak minuta pas injektimit të një grua në punë fillon
    ndjejnë ngrohtësinë dhe dobësi në këmbë, goditjet janë
    pa dhimbje. Nëse mitra është reduktuar në mënyrë efektive, pas fillimit

    Procedurat shpesh zgjedh luftën normale të plotë,
    përshpejtimi i procesit të hapjes së qafës së mitrës. E lartë të gjakut
    presion në sfondin e një epidurale stabilizuar
    duke hequr vrull e enëve të vogla të gjakut, kështu që kjo metodë është e rekomanduar
    Pacientët hipertension, sëmundje koronare të zemrës dhe disa
    Llojet e sëmundjeve të zemrës, dështimi i veshkave. Në nivele normale
    tensioni i gjakut për të parandaluar uljen e saj të mundshme,
    nënat vënë në pikoj padëmshme për zgjidhjet e foshnjës
    të rritur volumin e gjakut. Para përfundimit të fazës së parë të punës
    ndalesa dhimbje, ndihmon të rivendosur ndjeshmëri

    e fuqive normale. Në disa vende të prodhuara
    anestezi nga faza e parë dhe të dytë të punës, por në Rusi miratuar
    anestezinë vetëm periudhën e parë.
    Fakti se nën ndikimin
    Faza e mjet anastezik e dytë e punës zgjatet shpesh, që shpesh çon në
    nevojë për ndërhyrje kirurgjikale. Qepje lotsjellës apo të prera
    imponuar perineumit pas futjes së një pjese të re të anestezisë. Në
    Brenda dy orë pas lindjes nëna e re nën mbikëqyrje
    anestezist dhe obstetër. Para transferimit në gratë pas lindjes
    Kateteri Dega është hequr.


    Në përgjithësi, anestezi epidural është kryer në kirurgji me zgjedhje

    Seksion cezariane. Vini re se një epidural, në të cilën
    grua në punë në vullnetin është në vetëdije të plotë, shpenzojnë vetëm
    nga koha e fëmijës. Kur mjekët qepen grua prerje
    opiatet administruara.

    Në qoftë se një grua ka frikë nga operacioni, atëherë ajo kryhet epidural
    anestezi, pas të cilit është administruar qetësues para operacionit.
    Ju nuk keni nevojë për ventilim mekanik (si në
    anestezi), dhe kështu zvogëlon rrezikun e komplikacioneve në mushkëri. Prandaj, kjo
    metodë e rekomanduar më i mirë i anestezi, pacientët me kronike
    bronkiti, astma. Pas operacionit epidural

    zgjidhje hapësirë ​​injektuar drogë. Si rezultat i kësaj,
    ajo nuk do të ndjeni dhimbje në prerje gjashtë - 10:00.

    Gjatë lindjes epidural dhe sutkiposle
    një grua duhet të respektojnë pjesën tjetër krevat. Droga moderne
    përdoret për anestezi, zakonisht nuk shkaktojnë alergjik
    Reagimet kanë një efekt të fortë analgjezik, praktikisht
    padëmshme. Në lindje të përdorura vaginally
    përgatitjet me kohëzgjatje të shkurtër, seksioni cesarean -
    i gjatë. Droga kryesore janë duke vepruar shkurtër
    lidocaine (1 orë) dhe gjatë vepruar bupivakaine (3 orë).


    Kundërindikimet dhe komplikime

    Holding epidural papranueshme kur pa ndjenja
    kusht, eklampsia, çrregullime gjakderdhje, purulent
    lezione të lëkurës mbrapa, infeksion i përgjithshëm në gjak (sepsis), trauma
    truri dhe palca kurrizore, shpinë, intracranial lartë
    presion, migraines, reaksionet alergjike ndaj anestezisë së përdorur.
    Contraindications relative dhe lakim të shpinë
    sëmundje e sistemit nervor. Në këto raste, mjeku vendos për
    anestezi bazuar në situatën specifike.


    Ndonjëherë, gjatë dhe pas ndërlikimet epidural mund të ndodhin:

  • Dhimbje koke.

    Ajo zakonisht shfaqet në ditën e parë ose të tretë pas
    lindjes si rezultat i dëmtimit të Mater dura dhe fundit
    CSF në hapësirën epidural. Dhimbje mund
    të vazhdojë për 1 - 2 javë, nganjëherë vonohet deri në 6 javë.
    Trajtimi zakonisht përfshin pjesën tjetër krevat, sedativë dhe
    painkillers, caffeine.
  • Në qoftë se ju shkelin sterilitetin e manipulimit të mundshëm
    inflamacion në vendin e injektimit, hapësirë ​​epidural, predha
    palca kurrizore dhe trurit.
  • Kur të hyni në epidural kryesore dozë vend
    hapësirë ​​në pacientit kurrizore kanalit mund të humbasin përkohësisht
    Aftësia për të lëvizur.

    Kjo gjendje zgjat vetëm për një kohë
    e medikamentit.
  • Kur të hyni në dozë kryesor të anestezisë në enë gjaku mund
    mbajti një rënie të mprehtë në presionin e gjakut dhe të dështimit të
    zemra.
  • Manifestimet e reaksioneve alergjike ndaj drogës përdorur.
  • Me komplikime të duhura anestezi janë të rralla. Duhet
    thoni asaj kërkimore të veçantë ndikimit epidural
    anestezi për një fëmijë jo i bërë, por përvoja tregon
    që efektin e anestezisë epidurale për fëmijën minimalisht. Megjithatë, kur
    e komplikime, të tilla si rënie e theksuar në gjak
    Presioni mund të pengojnë qarkullimin placentar. Së fundi,

    Unë dua të them se dhimbjet e lindjes - një ndjenjë që lejon një grua
    Fokusi është se kjo ndodh dhe të veprojë si
    duhet aktualisht lindjes. Ajo duhet të thuhet se pragut
    Ndjeshmëria ndryshon nga personi, përkatësisht, dhe procesin e lindjes
    femrat ndjehen ndryshe. Dhimbje Normal moderuar në lindjen e fëmijës kërkon
    dhimbje (për shkak se ju nuk keni një dëshirë për të përdorur anestezi,
    për të ulur dhimbjen pas peshë të rëndë fizike). Frikë
    dhimbje - shkaku i vërtetë i psikologjik mbyllur
    varg në të cilën dhimbja është frikë, dhe frika intensifikon dhimbje. Kjo
    shpesh shkakton shkelje të punës.

    Vetëm në
    kur dhimbja është aq e fortë se ajo refuzon të gjithë
    ndjesi e tjera, ose kur përdorimi i anestezi kërkohet
    (P.sh., seksioni cesarean), ndërhyrje nga
    Anesthesiologists të vërtetë e nevojshme.


    Historia ...

    Rreth anestezi njerëz ofrimit filluan të mendojnë kohë shumë të gjatë. Për shembull, në
    Mesjeta për të lehtësuar vuajtjet e nënave duke përdorur supë
    kokat lulekuqe dhe alkool. Shpesh si një "trajtim" do të thotë
    magji përdorur: në fund të shekullit të 16, Skoci u dogj për magjisë
    disa Evfaniya Mc Elaynt që u përpoqën për të lëvizur dhimbjen gjenerike
    Gratë në qen. Interesante, qyteti i Edinburgut, ku vdiq

    magjistare pashpresë, pas shumë vitesh ishte vendlindja e modern
    Anesthesiology: aty 19 prill 1847
    m. Profesor Simpson përdorur më parë për dërgimin e anestezi anestezi
    duke përdorur eter, e cila disa muaj më vonë ishte zëvendësuar nga një më shumë
    Përgatitja e përsosur - kloroform. Në të njëjtin vit në bërjen eter
    lindjes mori kirurg rus Ni Pirogov. Kjo metodë
    anestezi fituar kaq shumë, që pas gjashtë vjet e lindjes
    nën kloroform anestezi zgjidhur vetë Mbretëresha Viktoria.
    Megjithatë, mjekët shpejt e kuptuan se kjo metodë e lehtësim dhimbje mund
    të shkaktojnë pasoja të rënda, duke përfshirë penguar fëmijën.

    Për shembull,
    anestezi zgjatur ishte gati për t'u bërë shkakun e vdekjes gjatë ardhmen lindjes
    Presidenti amerikan, Franklin D. Roosevelt: djalë porsalindur menaxhohet mezi
    mbështetur në jetë. Filloi kërkimin për një metodë më të sigurt
    anestezi. Në 1885 një neurolog amerikan James Leonard Corning
    së pari futet në epidural nënave hapësirë ​​kokainë, por përvoja e tij
    menjëherë u bë popullor. Kjo metodë u kthye vetëm
    e hershëm 20-ies të shekullit XX. Në 1933, një epidural filluar
    aplikuar në vendin tonë.