Diagnoza dhe trajtimi i shtatzënisë ektopike


  • Shtatzënia ektopike
  • Si për të diagnostikuar shtatzëni ektopike
  • Shkaqet e shtatzënisë ektopike
  • Trajtimi i shtatzënisë ektopike
  • Kur ju mund të planifikoni shtatzëninë e ardhshme?

    Ekspertët besojnë se shtatzënia i ri
    pas ektopike mund të planifikohet në gjashtë muaj - një vit pas operacionit
    në tubacione. Shpesh, pas një përpjekje të dështuar, e cila përfundoi operacional
    Intervenimi, gruaja e pyet pyetjen: çfarë mund të bëjmë për
    shtatzënia tjetër përfundoi më të sigurtë? Ajo nuk e bën
    duhet të humbim kohë dhe dhuratë emocion - duhet të dërgoni ato në menaxhimin
    kanal. Gjatë kohës së caktuar para se shtatzënia i ardhshëm duhet të jetë në
    mundësi për të mësuar gjithçka në lidhje me shkaqet e fillimit të ektopike e mëparshme

    shtatzënia dhe ndoshta të eliminuar ato.


    Shtatzënia ektopike

    Në shtatzëni normale zhvillohet në mitër, ku nga ana mbretërore
    tuba vjen veza e fekonduar, i cili është zbatuar në
    përgatitur rreshtim mitrës. Është interesante të theksohet se
    të takohet me spermatozoidin dhe vezë nuk është në mitër, dhe fallopian
    tub. Ata bashkohen dhe të japin rritje të jetës së re.

    Por në disa raste (shpresojmë jo shumë shpesh - jo më shumë se 1,5-2%
    e të gjitha shtatzënive) veza e fekonduar për arsye të ndryshme nuk
    bie në mitër dhe tub fallopian është mbajtur në (95%
    shtatzëni ektopike).


    Ndonjëherë, në raste të rralla, shtatzënia mund
    zhvillohet në zgavrën e barkut, vezore, në qafën e mitrës dhe të tjera
    organet. Megjithatë, përqindja e përgjithshme e këtyre formave të shtatzënisë ektopike
    më pak se 5% e të gjitha rasteve të kësaj gjendje.

    Shumë gra janë të interesuar në pyetjen: Çka është aq i rrezikshëm jashtë mitrës
    shtatzënia? Fakti që në tubën fallopiane, zgavër barkut dhe
    Organet tjera përveç mitrës, ka zhvilluar një mukozë të veçantë
    predhë, e cila është e nevojshme për zhvillimin normal dhe shtojcën
    vezë. Me progresion i shtatzënisë ektopike ndodh
    tuba shtrihen ose autoritet tjetër, dhe të marr një sy gjumë chorion (vezë)

    rriten enët e gjakut dhe murin e tij, duke çuar në zhvillimin
    gjakderdhje dhe këputje të trupit të cilat janë të fekonduar vezën. Megjithatë, kjo
    Shtatzënia ektopike përfundimtar, i cili mund të zhvillohet gradualisht,
    manifestohen jo e pazakontë për ditët dhe javët.

    Si për të diagnostikuar shtatzëni ektopike


    Në një shtatzëni ektopike mund të jenë shumë shenja të normale,
    dmth shtatzënia i mitrës, të tilla si Bllokimi i qumështit,
    ndryshojë në kuptimin e erë dhe shije, të qenët i përgjumur, nervozizëm dhe
    etj Megjithatë, në shumë raste, është tërhequr vëmendja për aderim
    Grupi i ri i simptomeve, të tilla si gjakderdhje nga pamja

    lloj traktit gjenital "mazni" e dhimbje në më të ulët
    Belly ndryshme intensiteti. Një grua mund të jetë dhimbje konfuze
    mu në rektum mund edhe dobësi të rënda, të përzier,
    stools të lirshme. Duhet të theksohet se ankesat e tilla mund
    të ndodhë edhe kur kërcënimi i ndërprerje mosfunksionim shtatzënisë mitrës
    vezore, në prani të sëmundjeve inflamatore të mitrës dhe në
    një numër i sëmundjeve të tjera të organeve riprodhuese femër. Nëse ka
    gjakderdhje intraperitoneal në rast të këputje tub fallopian duket
    Grupi i tretë i simptomeve, të tilla si dhimbje të mprehtë në më të ulët
    bark, duke i dhënë teh sup, rektumit, djersë të ftohtë, mund

    humbja e vetëdijes. Në ekzaminim, grua në një gjendje të tillë të shënuar
    rënie në presionin e gjakut, pulsin e shpejtë. I rëndësishëm
    lëkurë të zbehtë dhe membranat mukoze të dukshme. Abdomen është e dhimbshme
    prekje. Nëse ka ankesa të këtij lloji duhet të konsultohet
    obstetër-gjinekolog për të shmangur humbur kohë të çmuar dhe datën
    zhvillojnë komplikime të rënda, të tilla si gjakderdhje dhe brenda barkut
    goditje për shkak të shpërthimit të tubën fallopiane.

    Gjatë eksperti shqyrtues mund të konfirmojë ose të përjashtojë diagnozën
    shtatzëni ektopike ose të caktojë metodat shtesë
    Studimet për të sqaruar diagnozën. Në mënyrë tipike, këto metoda

    Diagnoza përfshijnë ultratinguj (US), përkufizimi
    hormone tilla si b-subunit i Gonadotropin njeriut chorionic (b-hCG) dhe një numër masave të tjera.

    Ultratinguj legenit nuk është gjithmonë informative, veçanërisht në fillim
    Kushtet e shtatzënisë ektopike. Kjo ultratinguj Transvaginal (sensor
    futet në vaginë) ka një avantazh në krahasim me
    ultratingull transabdominal (hulumtim i kryer përmes barkut mëparshëm
    mur).
    Me diagnozën transvaginal ultrazërit të ektopike
    Shtatzënia mund të përjashtohet për 4-6 ditë para se të përdorni
    ultratingull transabdominal. Vezë e fekonduar në mitër duke përdorur

    ultratinguj Transvaginal mund të zbulojë shtatzënisë 4-4,5
    Javën që do të jetë deri në b-hCG përshtatshme 1500-2000 Miu / ml. Nëse këto vlera b-HCG
    vezë e fekonduar në mitër nuk është e përcaktuar, atëherë ka shumë të ngjarë ajo
    vjen në një shtatzëni ektopike. Duhet të theksohet se
    shtatzënia i mitrës Niveli b-hCG
    Blood dyfishuar çdo 2 ditë, dhe një shtatzëni ektopike -
    shumë më i ngadalshëm. Ky test urina standarde (dmth,
    përdorin testin shtëpi) shtatzënia është negativ në
    50% e shtatzënisë ektopike.

    Shkaqet e shtatzënisë ektopike

    Pas konfirmimit të diagnozës të çdo gruaje fillon

    kujtuar të gjitha ngjarjet në jetën e tyre, duke kërkuar për të gjitha llojet e shpjegime
    shkaqet e shtatzënisë ektopike, e cila aktualisht
    Dita e njohur dhe kuptuar mirë.

    Para së gjithash ajo lëvizi sëmundjeve inflamatore dhe kancerin
    shtojca - tubat fallopiane dhe vezore. Kujdes i është kushtuar edhe
    ngushtimi i tubën fallopiane për shkak të sëmundjeve të ndryshme,
    të tilla si tumoret beninje ose cysts ovarian; fibroids mitrës -
    tumor beninj i uterusit, vendosur veçanërisht në vendin
    ku mbeturinat nga trupi i tubave fallopiane mitër; Endometrioza tub mitrës
    (Rritja e shtresës së brendshme të mitrës - in trashë i endometrium mitrës

    tuba); të ngjitet rreth tubave fallopiane. Si faktor i pavarur rrezikut
    e shtatzënisë ektopike trajtuar gjendjen pas
    Kirurgji në mitër dhe shtojca e saj. Arsyeja
    Shtatzënia ektopike mund gjithashtu të jetë artificial i mëparshëm
    aborti. Curettage i uterusit,
    provodyascheesya ndërprerjen artificial i shtatzënisë mund të shkaktojë
    të ndryshojë strukturën e saj normale. Shpesh pas aborti në zhvillim
    inflamacion i mitrës dhe organeve përreth. Ektopike
    Shtatzënia mund të zhvillohet në sfondin e intrauterine
    kontraceptive.

    Nëse anomalitë e tubave fallopiane modifikuar mënyrë të natyrshme

    promovimi i spermës dhe të vezës që mund të çojë në
    shtatzënisë në tub.

    Trajtimi i shtatzënisë ektopike
    Pas konfirmimit të diagnozës së shtatzënisë ektopike duhet
    operacion, i cili synon për të hequr vezë,
    Restaurimi i anatomisë normale, një gjakderdhje të mundshme të ndaluar
    Rishikimi zgavër manipulimin legenit dhe barkut të kërkuara.

    Duke vënë në praktikë laparoscopy (metodë, kirurgjikale
    ndërhyrje, në të cilin përmes punctures të vogla në barkut mëparshëm
    mur prezanton pajisje optike dhe special kirurgjikale
    mjete) trajtim parësor kirurgjik i ektopike

    shtatzania ishte chrevosechenie (prerje të barkut) dhe hiqni
    tub fallopian e vezës frutash. Megjithatë, zhvillimi i shpejtë i laparoscopy,
    vërejtur se 30 vitet e fundit, ndryshoi specialistët mundësitë.

    Objektet laparoscopy duhet bërë vetëm tre i vogël
    prerje e rreth 12 mm në rajon kërthizës dhe prerë gjatësi 2
    5,10 mm në bark - e drejtë dhe rajonin e majtë çapokor. Më tej
    Këto shkurtime përmes lëkurës për të hyrë në zgavrën e barkut me
    puncturing murit të barkut duke përdorur mjete të posaçme -
    troakar, të cilat janë tuba të diametra të ndryshëm.
    Trocars janë hapësira pune për kirurgjik i veçantë

    instrumentet laparoskopike, kryesisht për special
    Video kamera, i quajtur një laparoscope dhe mjete të tjera - gërshërë, clamps, etj koahulyatorov Me imazhe laparoscope
    transmetohet bark në ekranin e TV - monitor. Kirurg
    vepron, jo duke kërkuar në fushën operative, dhe në ekran. Duhet
    thonë se për operacione të tilla duhet të ketë
    hapësirë ​​në barkut, që arrihet
    Futja e dioksidit të karbonit në të. Pas operacionit gazi
    rrjedh plotësisht nga zgavrën e barkut përmes troakar. Operacioni si
    zakonisht mbahen kundër sfondit të anestezi të përgjithshme (në gjumë gjatë një gruaje

    manipulim) mund të përdorë gjithashtu edhe anestezi kurrizore - është
    qëlluar në shpinë në bel, droga janë të futur në cerebrospinal
    kanal, gruaja është i vetëdijshëm, por kjo nuk do të ndjeni dhimbje.


    Avantazhi i laparoscopy në shtatzëni ektopike është
    rritja e përdorimit imazhet e fotografive reale të disponueshme
    (Figurative, ky "punojnë nën mikroskop"), dhe për të përdorur
    instrumentet miniaturë. Kjo shpjegon më pak trauma
    operacion në krahasim me chrevosecheniem që në shumë raste lejon
    ruani tuba fallopiane, në rastin e shtatzënisë ektopike,
    atje shpesh.

    Ky operacion është quajtur tubotomiey. Esencë
    ajo është hapja e tubit fallopian e heqjes veze frutash
    me vezën e saj, ikjes vezes nga zgavrën e barkut. Pastaj
    koagulimit kryer (djegurit) anijet gjakderdhje. Më tej
    pashpërndara tub i mitrës mund të kryejnë plotësisht funksionet e tyre -
    të pranojë dhe për të promovuar një vezë të fekonduar drejt zgavrën
    mitër.

    Megjithatë, për të mbajtur tubin fallopian nuk është gjithmonë e mundur,
    për shkak të prezencës së hemorragji rreth tubit fallopian, pakthyeshëm
    Ndryshimet strukturore në shumicën e tubën fallopiane që shumë shpesh
    vërejtur gjatë shtatzënisë përsëritur në tubën fallopiane dhe kjo në një numër të

    raste të tjera. Ndonjëherë ju mund të pini? 8%
    2sya kurseni patologjikisht
    modifikuar tuba fallopiane, të tilla si të paturit e një të vetme mitrës
    tuba, por më i durueshëm dhe mjeku duhet të jenë të vetëdijshëm se
    Rreziku i përsëritur ektopike rritet shtatzënisë
    disa herë, sepse tubi fallopian i dëmtuar është shpesh e nevojshme
    hequr.

    Çdo version pas operacionit laparaskopike
    kryesor ndërhyrje fazë Hemostaza i plotë, dmth
    mundur gjakderdhje ndaluar. Barkut larë me kujdes
    e clots gjakut dhe përdorimin e zgjidhjeve të posaçme. Nëse gjetur

    Sëmundjet e lidhura gjinekologjike (ngjitet, cysts, Endometrioza
    etj), ajo është kryer dhe trajtimi i tyre kirurgjik. Gjithashtu shqyrtuar
    abdomen e tërë me synimin për larje dhe zbulimin e mundur
    Sëmundjet shoqëruese e organeve të tjera.

    Minimal kirurgji laparaskopike trauma, i kujdesshëm
    abdomen kanalizime, etj të lehtësuar rrjedhjen e qetë
    Periudha postoperative me përdorimin minimal të painkillers
    do të thotë të aktivizimit të hershëm të pacientëve dhe minimum
    të ngjitet postoperative, e cila përgjithësisht është thelbësor
    Rehabilitimi dhe gratë përgatiten për shtatzëni tjetër.

    Kur ju mund të planifikoni shtatzëninë e ardhshme?

    Pas një operacioni në një shtatzëni ektopike
    planifikuar shtatzaninë e ardhshme rekomanduar oral
    kontraceptive. Ajo duhet të jetë e mundur për të gjetur shkakun që çoi në
    patologji, për të provuar për infeksion, sëmundjet seksualisht të transmetueshme,
    të eliminuar fibroids mitrës, Endometrioza. Për këtë qëllim ultrazërit dhe të tjera
    hulumtim.

    Nëse supozohet se shkaku i shtatzënisë ektopike ishin
    mbështjelljes në zgavrën e komblikut, që rezulton nga pezmatimi
    i organeve, në përgatitje për tjetër
    Mjeku shtatzënë grua mund hysterography -
    studim, në të cilën uterus administrohet radiografik

    substancë, dhe pastaj të bëjë radiografi. Nëse e majta
    tub të vetme është e kaluar, është dukuri e mundshme e spontan
    shtatzënisë.

    Nëse pengim i mundshëm i gypave të kirurgjisë laparaskopike në përpjekje për të rivendosur gypave të qenët i qartë.

    Mos e humbni shpresën dhe në rastet kur tubat pėrshkueshmėrisė
    rivendosur dështon, atëherë për të ndihmuar nëna e ardhshme vjen Metodat
    në fertilizimi in vitro.

    Informacion nga artikullin "Një shtatzënisë ektopike. Çfarë tjetër? »