Hipoksi fetal, diagnoza dhe trajtimi


  • Hipoksi fetal
  • Si funksionon hypoxia në fetus
  • Si është diagnoza e hypoxia fetusit
  • Rreth hypoxia fetusit gjatë punës
  • Parandalimi dhe trajtimi i hypoxia fetusit

  • Hipoksi fetal

    Rreth hipoksi fetusit është duke thënë shumë. Kjo
    Nëna e ardhmja afat mund të dëgjoni klinikë të grave në spital
    dhomë, dhe pas një kohë - dhe pritja në neurolog fëmijëve. Biznes
    që hipoksia, e cila është shpesh rezultat i ndryshëm
    komplikimet e shtatzënisë dhe lindjes, atëherë në gjendje të ndikojë
    Zhvillimi i fëmijës. Për shkak të parandalimit të saj (dhe nëse është e nevojshme - dhe
    trajtim) duhet të mendojnë paraprakisht.

    Fetal hipoksi - mungesa e furnizimit me oksigjen

    indet dhe organet e fetusit apo asimilimit jo të plotë të oksigjenit. Termi
    propozuar nga Organizata Botërore e Shëndetësisë, por kjo nuk është e
    vetëm: ka edhe terma ankth fetal (i shqetësimit -
    "Vuajtja") dhe asfiksia (nga një - jo, sphyxis - pulsin, ndërsa të paturit e një
    do të thotë mbytje, se mungesa e oksigjenit dhe akumulimin e dioksidit të karbonit
    në trup).


    Efektet e mungesës së oksigjenit në fetus në të ndryshme
    Periudhat e ndryshme të shtatzënisë. Në fazat e hershme (para 16 javëve) kur
    është formacioni i organeve dhe sistemeve, hipoksia shënuar mundet
    shoqëruar nga një ngadalësim në rritjen e embrionit dhe pamjen e anomalive
    Zhvillimi. Oxygen uria në një pozd%


    D0? S shtatzënisë
    mund të çojë në frenim të rritjes, qendror nervor
    Sistemi i porsalindur, procesit të përshtatjes me keqpërdorim të fëmijëve të fetusit dhe
    pas lindjes; në disa raste ajo mund të shkaktojë lindje e frytit të vdekur
    ose vdekja e porsalindur.

    Në varësi të kohëzgjatjes së kursit të dalluar mes kronike dhe akute hipoksi.

    Kronik
    hipoksi zhvillon kur ka furnizim të pamjaftueshëm të oksigjenit të fetusit
    për një kohë të gjatë për shkak të nënës së ekzistuese
    sëmundjet e brendshme (diabet, kronik
    sëmundje të mushkërive, sëmundje të veshkave, anemia, etj), kurs e komplikuar

    shtatzënisë (Gestosa, ndërprerje afatgjatë i kërcënimeve ekzistuese
    zgjatja e shtatzënisë shtatzënisë, imunitar
    papajtueshmëri gjaku i nënës dhe fetusit faktorit Rh, intrauterine
    Infeksioni i fetusit). Hipoksia kronike gjithashtu mund te shkaktuar nga
    pirja e duhanit, alkoolit dhe drogës gjatë shtatzënisë.

    Hipoksi akute zakonisht ndodh gjatë punës (për shkak të
    anomalitë e lindjes, plagë kordonit të kërthizës, ose prolapsi
    kurrizit të ngutshme sythe, kurrizit shortness). Hipoksi më pak i mprehtë
    ndodh gjatë shtatzënisë kur jeta e nënës kërcënuese
    shtetet (shkëputje e parakohshme placental, këputje mitrës).

    Ndonjëherë
    ekziston një kombinim i hypoxia fetale akute dhe kronike.


    Si funksionon hypoxia në fetus

    Jo çdo shtatzënisë ndodhin kundër sfondit të lart
    Sëmundjet dhe kushte është e komplikuar nga hypoxia intrauterine të fetusit.

    Fakti që ka karakteristikat fiziologjike të fetusit
    zhvillim që parandalojnë ndodhjen e kësaj gjendje:

  • gjakut fetal mund të "përshtatet" me shume molekulave të oksigjenit se sa gjakun e të rriturve;
  • Zemra fetal skips më shumë gjak për minutë se sa zemra e të rriturve;

  • gjakut fetal shumë të veçantë, fetusit,
    hemoglobinë, të cilat lehtë i jep veten për oksigjen dhe më të shpejtë

    jep indet dhe qelizat që është e nevojshme duke pasur parasysh shkalla e madhe
    rrjedhjen e gjakut në fetus;
  • faktor mbrojtës kundër zhvillimit të hypoxia edhe karakteristika strukturore të sistemit kardiovaskular të fetusit.

  • Ndikimi i mungesës së oksigjenit në fazat e hershme të hypoxia fetale
    aktivizimi i funksionit të veshkave, në këtë drejtim,
    rrit prodhimin e substancave që kontribuojnë në
    norma e zemrës dhe rrit fetus tensioni i gjakut.
    Si rezultat, ka një rishpërndarje e rrjedhës së gjakut, dmth
    rrit rrjedhjen e gjakut në tru, zemër, gjëndra veshkave, dhe placentës
    rrjedhjen e gjakut reduktohet në mushkëritë, veshkat, zorrët, shpretkë,

    lëkurës. Kjo është për shkak se rishpërndarja e gjakut ruhen në
    shuma e kërkuar e rrjedhës së gjakut dhe funksionin e më i rëndësishëm në
    Faza e paralindjes e jetës. Në këtë rast, kundër ulur
    Qarkullimi relaksim i mundshëm i muskul unazor (unazë muskujve
    zadnoprohidnoho vrimë) fetus zorrës së trashë, duke rezultuar në
    lëngu amniotik merr meconium - Cal fruta. Prania e amniotike
    Ujrat meconium është një kriter diagnostikues për kronike
    hipoksi intrauterine fetusit. Megjithatë, me rritjen e hypoxia
    aftësitë e përshtatjes fetusi është reduktuar dhe
    shtypja e gjëndra veshkave, trurit dhe zemrës, që rezulton

    në normë të reduktuar të zemrës, tensioni i gjakut,
    rrjedhjen e gjakut dhe shpejtësia tej zvogëlon konsumin e oksigjenit
    organet dhe indet e fetusit.

    Simptomat, të cilat mund të përcaktojnë hypoxia fetusit ndaj
    Për fat të keq të pakta. Këto përfshijnë ndryshime në aktivitetin motorik
    fetus ndjerë shtatzënë. Në fazën fillestare të hypoxia fetale
    një grua mund të vërehet sjellje shqetësuar fetusin, i cili shprehet
    Rritja në numrin e herë dhe rritjen e tij. Me progresiv apo të gjatë
    hipoksi është dobësuar lëvizjet fetale, derisa ata
    pezullim. Shenjë indirekte e hipoksi kronike mund të jetë
    duke reduktuar lartësinë e mitrës në këmbë, duke treguar rritje prapambetje

    fruta dhe oligohydramnios.


    Si është diagnoza e hypoxia fetusit

    Diagnoza është e bazuar në një vlerësim të hypoxia e fetusit.
    Rëndësia e metodave kërkimore janë të ndryshme, kështu që ju duhet për të
    provim gjithëpërfshirës.

    Dëgjim - duke dëgjuar zemrës fetale duke përdorur
    stetoskop (dru i veçantë ose metali tuba
    extensions plesht në skajet). Zemra vlerësuar
    normë, ritëm dhe zemra tingullsi Dashuri, praninë e zhurmës. Megjithatë
    saktësinë e rezultateve nuk i plotësojnë modern
    Kërkesat (gabim në llogaritjen e normës zemrës mund
    të bëjë 10-15 rrahje në minutë; për më tepër, e pamundur për të numëruar

    norma e zemrës gjatë lindjes).


    Kardiotokografike (CTG) - metoda më e përdorur gjerësisht.
    Përdorni sensor tejzanor, të fiksuar në një bark shtatzënë
    në pikën e më të mirë të dëgjuarit rrahje zemre e fetusit. Zemër
    Reduktimi i regjistruar në këtë mënyrë në letër. Speciale diagnostikues
    janë shkalla e rëndësishme zemra (norma - 120-160 rrahje në
    minutë) dhe aktseleratsiy frekuenca (rrit norma e zemrës) dhe
    detseleratsiy (norma e zemrës frenim). Acceleration dhe detseleratsii
    mund të shoqërohet me kontraktimet ose ndodhin në përgjigje të turbullim
    fetus ose rritur tonin e mitrës.

    Shfaqja Aktseleratsiy në përgjigje të
    lëvizja e fetusit apo rritur ton të mitrës (jo më pak se 5 për 30 minuta)
    tregon gjendjen e mirë të fetusit. Detseleratsii normal
    duhet të jenë në dispozicion (lejohet vetëm disa).

    Brenda kardiotokografike shpenzojnë testin nestressovyy (NST) - Dimension
    aktseleratsiy vetëm.
    Metoda konsiston në shfaqjen e një aktseleratsiy
    përgjigje të lëvizjeve të pavullnetshme ose reduktimin spontan të fetusit
    mitër. Testi Nestressovyy në 99% të rasteve janë kriter i besueshëm
    fetal i suksesshëm. Palpitations Mungesa zemrës
    (Jo-reaktive NST), posaçërisht gjatë studimit të dytë, mund
    tregojnë stres dhe lodhje dhe përshtatjen

    Përgjigjet adaptive e fetusit.

    Për të përmirësuar saktësinë diagnostike dhe paralajmërues
    metodat e përdorura për të vlerësuar fetal ato janë përdorur në kombinim me
    Përkufizimi i të ashtuquajturit profilin e fetusit biofizik (MFP) deri në pesë
    komponente: një i madh lëvizjet e trupit lëvizjet e frymëmarrjes fetusit
    fetal ton muskujve, test nestressovyy dhe vëllimi amniotik fluide.

    Doppler - Studimi i rrjedhës së gjakut në enët e mitrës,
    kërthizës kurrizit dhe fetusit. Natyra dhe ashpërsia e anomalive në të ndryshme
    nivelet e rrjedhjes së gjakut në "amtare - placenta - fetus" mund
    të vlerësuar peshën e hypoxia dhe për të parashikuar të ardhmen
    Gjatë shtatzënisë.

    Përdorur edhe electrocardiography (EKG) fetal
    metodat biokimike dhe hormonale të gjakut të nënës (a
    Nivelet e përmendura përqendrimit të caktuara produkteve enzima
    oksidimi yndyrë, acid-bazë bilancit të gjakut dhe kurrizit nënës
    gjakut fetal).


    Rreth hypoxia fetusit gjatë punës


    Diagnoza e hypoxia fetusit gjatë punës në bazë të identifikimit
    Çrregullimet e tij kardiake. Në dëgjuar rrahje zemre
    stetoskop obstetrik, më të përballueshme dhe metoda të sakta për zbulimin
    hipoksi fetusit gjatë punës është kardiotokografike. Në periudhën e parë
    ofrimit të shenjave të para të hypoxia fetale përfshijnë monotoni

    norma e zemrës (nuk ka lezione apo episodet e shpeshta të zemrës
    Shkalla) ose bradycardia (lezione normë zemër) për të
    100 BPM. / Min. Reagimit të mbërthen duket lezione shkurtimisht
    (Jo të rritur) rrahje zemre. Në fazën e dytë të punës fillestare
    Shenjat e hypoxia janë bradycardia për 90 rrahje në minutë, ose
    takikardi e 180 rrahje në minutë, regjistruar periodik
    Shkalla monotoni zemër.

    Shenja të theksuara të hypoxia fetale në fazën e parë të punës
    është bradycardia në 80 rrahje në minutë në prezantimin cefalik,
    bradycardia poshtë 80 BPM ose takikardi (rritje e frekuencës

    norma e zemrës) në 200 rrahje në minutë në të shkeljes
    fetus. Pavarësisht prezantimit të fetusit mes kontraktimet mund
    regjistrohem ritmin monoton dhe / ose aritmi. Në përgjigje të
    Beteja shpesh përjetojnë rrahje zemre të gjatë ngadalësimin. Në mes
    Dëbimi i fetusit ndaj shenjave të rënda të hypoxia mbi pamjen
    kardiotokohramm bradycardia në 80 rrahje në minutë apo më shumë takikardi
    190 rrahje në minutë; regjistruar një ritëm të qëndrueshëm dhe monotoni
    aritmia në përgjigje të pasurisë afatgjatë shënuar ngadalësimin rrahje zemre
    në 50 rrahje në minutë të dy në shtëpi dhe në thyerjen

    fetus.

    Shfaqja e veprimtarisë motorike e fetusit gjatë punës dhe
    Përpjekjet janë më shumë një shenjë e hypoxia fetusit. Përmes
    aktivitet rëndë fetal si në periudhat e para dhe të dyta
    ofrimit kërcënohet gëlltitjes lëngun amniotik, i cili mëtejshëm
    mund të ndikojë në funksionin respirator në të porsalindur.

    Rreth hipoksi fetusit gjatë punës mund të gjykohet në bazë të karakterit
    lëngu amniotik. Në normal lëngu amniotik duhet të jenë transparente dhe
    pa ngjyrë. Kundërt kanë ngjyrën e tyre të gjelbër, më
    negativ i trashë, ngjyrë kafe me ujë.


    Parandalimi dhe trajtimi i hypoxia fetusit

    Parandalimi i hypoxia fetusit bazuar në diagnozën e hershme dhe

    Trajtimi i komplikimeve të shtatzënisë dhe lindjes, si dhe zgjedhjen e duhur
    Metoda e dorëzimit.

    Trajtimi i hipoksi kronike fetusit gjithmonë komplekse. Përveç
    Trajtimi i sëmundjes themelore të nënës, që çoi në zhvillimin
    hipoksi intrauterine fetusit, terapi kryer për qëllim
    Normalizimi qarkullim placental. Shtatzënë rekomanduar
    Pjesa tjetër krevat, gjatë së cilës përmirëson rrjedhjen e gjakut në mitër;
    përshkruesit, të zvogëlojë tkurrshmërisë së mitrës
    (Tableta Nospanum, qirinj me papaverine, brikanil, si hinipral
    infuzion intravenoz të zgjatur). Gjithashtu duke u trajtuar,

    për qëllim të reduktimin viskozitetit të gjakut - duke ulur
    tendencë për të formuar clots gjakut, qarkullimi i gjakut është restauruar në
    anije të vogla; të gjithë të kontribuojnë në shpërndarjen optimale të oksigjenit.
    Për këto qëllime reopolyglukine, ora astronomike, doza shumë të ulëta
    aspirina. Në trajtimin e hipoksi kronike fetale detyrimisht të zbatohen
    forte essentiale ose lypostabyl që përmirësojnë pėrshkueshmėrisė e qelizave të
    oksigjen dhe droga që përmirësojnë metabolizmin qelizor (vitaminë E,
    acid Askorbik, acid glutamik, zgjidhje glukozë).

    Kur terapi e kombinuar do të jetë i paefektshëm në të rënda
    hipoksi kronike apo akute pas arritjes fetusin

    Qëndrueshmëria e kryen një të ofrimit të emergjencës - zakonisht
    nga prerjeje cezariane.

    Informacion nga artikullin "hipoksi fetal."